Как проявляется синдром деменции

Под синдромом деменции понимают приобретенное слабоумие, возникающее из-за органического поражения мозга. С каждым годом количество заболевших во всем мире увеличивается, и все чаще специалисты называют это заболевание главной проблемой современного здравоохранения.

Симптомы синдрома деменции

Синдром деменции различного генеза характеризуется:

• необратимостью процесса,
• незаметным началом,
• стремительным прогрессом,
• полным распадом личности на конечной стадии.

В зависимости от этиологии и патогенеза синдром принимает разные формы и имеет некоторые отличия в симптоматике.

Важно. Определить пожилого человека с деменцией несложно: снижение критического мышления и апатия приводят к неопрятного внешнему виду. Неопрятность сочетается с пренебрежением личной гигиеной и нежеланием заниматься собой.

 

Симптомы, позволяющие определить деменцию

Симптом	Проявления
Когнитивные нарушения	Нарушения памяти. Начинается все незаметно: человек забыл, куда положил ту или иную вещь, не может припомнить детали недавнего события или разговора. Эти мелочи изначально воспринимаются как легкая забывчивость и не настораживают близких. Со временем проблемы с кратковременной памятью становятся серьезней, игнорировать странности уже невозможно. При дальнейшем развитии болезни начинаются проблемы с долговременной памятью: больной утрачивает навыки и знания, полученные на протяжении жизни, перестает узнавать родных; нарушение внимания. Человек утрачивает способность реагировать на несколько раздражителей сразу. Также ему сложно сфокусироваться на решении какой-то одной конкретной задачи; афазия. Пациенту сложно понимать обращенную к нему речь и самому формулировать свои мысли. Речь становится медленной, предложения короче. Фразы однотипные, словарный запас скудный. С развитием болезни речь будет все больше беднеть, пока полностью не утратится эта способность; апраксия. Утрата способности выполнять целенаправленные действия, в том числе те, навыки которых формировались на протяжении всей жизни; агнозия. Нарушается восприятие действительности (зрительное, тактильное, слуховое). Нередки галлюцинации, бредовые состояния, паранойя
Изменения в мышлении	Разрушение нейронов головного мозга приводит к тому, что постепенно утрачивается способность к логическому мышлению и абстрагированию. Внешне это проявляется в том, что человек не может выполнить действия, которые состоят из нескольких последовательных этапов. Определить человека с деменцией можно по следующему признаку: с самого начала развития болезни ему сложно определить время по часам, распланировать свой день
Нарушения в ориентации	Нарушена ориентация во времени, пространстве, а также в рамках собственной личности
Личностные расстройства и нарушения в поведении	Черты, свойственные человеку до синдрома, усиливаются, трансформируясь в патологические состояния. Чаще всего наблюдается проявления эгоизма, моральной черствости, подозрительности, агрессивности, обидчивости. В некоторых случаях появляется сексуальная распущенность, склонность к бродяжничеству и накопительству
Снижение критического мышления	Этот симптом проявляется со второй стадии развития синдрома. Человек не в состоянии адекватно оценивать свое состояние и поведение, отрицает наличие проблем

Классификация синдромов деменции

Болезнь имеет несколько общепринятых классификаций.

В зависимости от серьезности поражения выделяют лакунарную (локальная) и тотальную деменции. При лакунарной нарушены определенные сферы интеллектуальной деятельности, а при тотальной происходит полная деградация личности.

По локализации поражения выделяют четыре формы синдрома, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

Кроме того, в зависимости от возраста заболевших, выделяют сенильную форму и пресенильную. Сенильный синдром, как наиболее распространенный, также имеет свою классификацию.

Формы синдрома сенильной деменции:

• альцгеймеровская,
• сосудистая,
• смешанная.

Несмотря на схожесть, все три типа имеют свои особенности.

Синдром деменции альцгеймеровского типа

Альцгеймеровский тип деменции возникает из-за гибели нейронов головного мозга, под влиянием БА. Самый яркий симптом при этом типе — нарушение памяти. На первой стадии синдрома критическое мышление еще присутствует.

В дальнейшем наблюдаются изменения в психическом и эмоциональном состоянии. Больные страдают от бредовых идей, параноидальных мыслей. Очень часто такие больные уверены, что родные пытаются им навредить.

На финальной стадии из-за сильнейшей атрофии мозга больные этим синдромом становятся вялыми, апатичными. Лечение симптоматическое, болезнь приводит к полному разрушению личности.

Сосудистая деменция

Сосудистый тип старческого слабоумия — это вторичное заболевание, вызванное патологией сосудов и недостатком кровоснабжения головного мозга. Определение сосудистой деменции, симптомы и лечение зависят от тяжести состояния больного и основного диагноза.

В зависимости от первопричины различают два вида синдрома сосудистой деменции: послеинсультную и возникшую как следствие хронической патологии сосудов. Вероятность развития синдрома сосудистой деменции значительно повышается из-за ожирения, сахарного диабета и курения. Для синдрома сосудистой деменции характерны следующие отличительные признаки:

• дизартрия (нарушение работы артикуляционных мышц, мимики),
• дисфония (изменение голоса),
• трансформации походки,
• медленные движения,
• жесты и мимика становятся скудными.

Скорость развития синдрома определяется скоростью течения основного заболевания.

Синдром деменции у лежачих больных

На финальной стадии развития синдрома, дементный больной уже не в состоянии пользоваться предметами, обслуживать себя. Человек сначала передвигается медленно, неловко, потом утрачивает и эту способность, переходя в стадию «лежачей деменции». Лежачие больные с деменцией — это тяжелые инвалиды, которые нуждаются в круглосуточном уходе. Изредка может сохраняться подвижность рук.

В некоторой степени, уход за больным на этой стадии становится проще, так как он уже не в состоянии самостоятельно покинуть жилье и навредить себе. С другой стороны, появляется немало новых проблем.

Деменция у лежачего пожилого человека может осложниться:

• пролежнями;
• застойной пневмонией;
• недержанием;
• контрактурами (когда у лежачего больного деменцией скрючивает ноги или руки).

Поэтому за такими пациентами требуются значительные физические усилия для гигиенического ухода. В дальнейшем лежачий больной утрачивает способность принимать пищу, глотать. На этой стадии пациент при хорошем уходе может прожить не более 2-3 лет.

Методы диагностики

Болезнь диагностируется при выявлении наличия пяти обязательных признаков:

• нарушение памяти. Для его определения невролог/психолог беседует с пациентом, проводит специальное тестирование и опрос родственников;
• наличие органического поражения мозга. Определяется по наличию одного из трех «А»: афазии, агнозии, апраксии;
• нарушение семейной и социальной адаптации;
• отсутствие симптомов делирия;
• подтвержденный при помощи исследований (КТ, МРТ и другие) органический дефект.

Важно: диагноз ставится при условии, что симптомы проявлялись на протяжении как минимум полугода.

Основная задача невролога — дифференцировать синдром от псевдодеменции, которая вызвана затяжной депрессией и функциональными нарушениями, вызванными авитаминозом.

Прогноз при синдроме деменции

Прогноз продолжительности жизни при синдроме деменции зависит от основного заболевания. При заболевании, вызванном ЧМТ или опухолями, синдром не прогрессирует, а в редких случаях наблюдается даже улучшение состояния (за счет компенсаторных способностей мозга).

При алкогольном типе (при условии своевременно начатой терапии) также есть неплохие шансы на частичное сохранение личности. Во всех остальных случаях, прогноз неблагоприятный. Неуклонное усугубление симптоматики можно немного замедлить медикаментозно, но остановить не получится. Смерть наступает из-за осложнений, вызванных неподвижностью. Срок жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до десятилетий.

Видео

102