Потеря памяти и иных когнитивных функций при деменции

Деменция и память взаимосвязаны гораздо сильнее, чем любые другие когнитивные особенности, возникающие при развитии заболевания. Более того, самым первым, хотя и не всегда очевидным симптомом начала развития нарушения становится именно изменение процесса запоминания. Память ухудшается постепенно, затрагивая все большие временные промежутки, что затрудняет нормальное существование человека и его способность к самостоятельности.

Что такое когнитивные нарушения при деменции

Когнитивные расстройства при деменции не ограничиваются потерей памяти. Нарушение серьезно влияет на все психические и познавательные процессы, поэтому постепенно человеку становится трудно выполнять все 5 основных действий, связанных с когнитивной деятельностью:

1. Воспринимать любую поступающую информацию.
2. Обрабатывать и анализировать ее.
3. Запоминать и хранить новые и давно полученные сведения.
4. Обмениваться информацией через речь.
5. Осуществлять заранее подготовленную программу.

Все это похоже на поломку основных систем компьютера, только в основе проблемы лежит не ошибка в работе операционной системы, а поражение головного мозга. Исправить уже проявившиеся проблемы с памятью и когнитивными процессами в большинстве случаев становится невозможно.

Важно! По статистике всего 5% симптомов деменции, связанных с когнитивными процессами, поддаются лечению или являются обратимыми.

 

Какие бывают когнитивные нарушения при деменции

Все проблемы с памятью и когнитивными процессами при деменции могут быть разделены на 3 основные группы, различающиеся по степени их выраженности и влияния на обычную жизнь. Все они представлены ниже в таблице.

Классификация когнитивных нарушений при деменции

Легкая степень	Умеренная степень	Тяжелая степень
Замедленная реакция на происходящее. Заторможенность в действиях. Для вспоминания информации требуется больше времени, чем раньше. Профессиональные и бытовые задачи решаются дольше.	Сильнее всего выражено нарушение памяти. Трудно сосредоточиться на окружающем. Быстрая утомляемость от ведения любой интеллектуальной деятельности.	Память нарушена до такой степени, что пациент уже не может запоминать новую информацию или припомнить знакомую. Интеллектуальный уровень по сравнению с исходным сильно снижен. Эмоциональный контроль, мотивация отсутствуют почти полностью.

Легкая когнитивная деменция не выявляется тестами. Она определяется только субъективными ощущениями больного, а потому часто остается незамеченной. Но именно ее симптомы должны послужить поводом для первого обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев этого не происходит, поскольку хоть какого-то изменения на привычную жизнь нарушение не оказывает.

Если нарушение выражено в умеренной степени, оно становится очевидным не только для самого пациента, но и для окружающих людей. Также его легко выявить тестами. Проблема лишь в том, что на этой стадии память и когнитивные процессы ухудшаются до такой степени, что могут оказывать негативное влияние на привычную жизнь. При этом обратить процесс вспять уже невозможно.

Тяжелые нарушения памяти при деменции отражаются на привычной жизни очень серьезно. Человек полностью дезадаптируется. Ситуация усложняется тем, что к когнитивным нарушениям добавляются проблемы другого характера (например, двигательные). В результате больной оказывается неспособен вести самостоятельный образ жизни.

Важно! Обратить процесс развития изменения когнитивных процессов можно только при легкой степени их выраженности.

 

Причины когнитивных нарушений при деменции

«Старение» мозга обусловлено несколькими факторами, но в основе каждого из них лежит поражение тканей головного мозга. Оно приводит к необратимым последствиям:

1. Уменьшению массы мозга.
2. Изменению его белого вещества.
3. Сокращению числа синапсов.
4. Нейтротрансмиттерной недостаточности.

В совокупности все перечисленные факторы приводят к постепенному ухудшению умственной деятельности: снижению внимания, ухудшению памяти, проблемам с речью и так далее.

Как уже указывалось ранее, когнитивные нарушения и деменция в первую очередь связаны органическим поражением головного мозга. Если нарушены нейронные связи, нормальная проводимость сосудов, ткани неизбежно будут отмирать. Затронутые части мозга просто не смогут выполнять свои привычные функции и это проявится симптомами ухудшения памяти и когнитивных процессов.

Но проблема диагностики нарушения состоит еще и в том, что даже относительно здоровый мозг пожилого человека в некоторой степени подвержен влиянию тех же самых процессов. Это значит, что с возрастом мозг в любом случае начнет терять свою массу, количество нормально функционирующих нейронов сократится, а значит появятся симптомы слабоумия. Разница лишь в том, что когнитивные нарушения при деменции не соответствует установленным возрастным нормам. Они выражены гораздо более существенно и меняют жизнь больного в течение ближайших 5 лет.

Особенности памяти при деменции

Потеря памяти при деменции происходит неравномерно. Дело в том, что за сам процесс отвечают сразу несколько частей головного мозга: гиппокамп, височная доля, лимбическая система. Поскольку развитие нарушения происходит постепенно, сначала затрагиваются лишь один или несколько небольших участков конкретной части. Лишь много месяцев спустя органическое поражение касается других структур, постепенно увеличивая сферу своего влияния на память и когнитивные процессы.

Для начала пациент отмечает, что не может вспомнить свои вчерашние действия: куда ходил, что покупал, куда положил ту или иную вещь. Другими словами, возникают проблемы с запоминанием текущих и недавних событий. Новая информация также перестает усваиваться.

На следующем этапе проблемы начинают касаться долговременной памяти. Человек не может вспомнить свое детство, молодость. В этот же период времени появляются конфабуляции или так называемые ложные воспоминания. Мозг пытается восполнить отсутствующую информацию, придумывая вместо нее новую.

Что касается быта, здесь нарушение процессов запоминания сказывается на привычной жизни сильнее всего. Человек оказывается неспособен выполнять простейшие действия, которые были привычны ему много лет: выключать свет или газ, принимать лекарства, находить собственные вещи. В конце концов расстройство памяти приводит к потере ориентации во времени и пространстве, собственной личности. На этом этапе больной уже не должен находиться в одиночестве, поскольку может навредить себе.

Как определить когнитивные нарушения при деменции

Деменция и маразм не сразу становятся очевидны не сразу, во всяком случае окружающим. Если самому пациенту становится очевидно, что появилась какая-то проблема уже на первой стадии болезни, то его родственники и врачи могут увидеть ее только на втором этапе. Чтобы точно установить диагноз, а также замерить уровень изменений в интеллектуальной и когнитивной сферах, используют специальные тесты.

Методы исследования когнитивных функций

Когнитивные процессы	Используемые тесты
Внимание	Простой и сложный счет. Повторение ряда цифр. Соединение цифровых значений по определенному порядку.
Память	Заучивание ряда слов, рассказов. Запоминание деталей рисунков или окружающих предметов.
Речь	Повторение ряда слов. Объяснение смысла слов, фраз, поговорок. Ассоциативные тесты.
Зрительно-пространственные функции	Тест рисования часов. Распознавание предметов в окружающем пространстве.
Праксис	Повторение жестов, поз, действий.

Важно! Из-за возрастных особенностей мозговой деятельности подтвердить наличие деменции с помощью тестов можно только на стадии умеренного развития болезни и позднее.

 

Если есть подозрения в развитии нарушения в более ранний период времени, применяются медицинские методы исследования: МРТ, КТ и так далее. Изучается текущее состояние тканей мозга, выявляются проблемные участки, уже поврежденные заболеванием, травмами или другими причинами.

Состояние памяти и когнитивных функций при деменции изменяется не слишком быстро. В большинстве случаев легкая степень развития нарушения переходит в умеренную и тяжелую в течение 5-10 лет. естественно, что человек не сразу теряет способность нормально жить, не прибегая к посторонней помощи. Но если симптомы стали вызывать особую тревогу у родственников и окружающих людей, оставлять больного одного не рекомендуется.

Видео

087