Содержание
Галлюцинации – одно из проявлений деменции, которое возникает примерно у 10% больных, чаще всего на поздней (тяжелой) стадии заболевания. При этом больной видит различные образы или слышит звуки, которые не существуют, то есть отсутствуют в данный момент. Галлюцинации при деменции возникают спонтанно, без воздействия внешнего раздражителя, они самостоятельно прекращаются, но имеют склонность к прогрессированию.
Виды и причина появления галлюцинаций
Деменция – приобретенная болезнь, которая характеризуется поражениями и атрофией головного мозга. Именно нарушения в работе мозга и являются причиной возникновения психозов, среди которых галлюцинации и бредовые идеи, часто возникающие вместе.
Все галлюцинации классифицируются на:
- зрительные;
- слуховые;
- тактильные (или осязательные);
- обонятельные;
- вкусовые;
- комплексные.
При деменции чаще всего возникают зрительные галлюцинации, немного реже — слуховые. Больной может видеть простые вещи, образы, например, свет, тень человека, его лицо. Иногда возникают сложные видения, неотличимые от реальной картинки, в них происходят различные события, сцены из жизни.
Пациент может слышать разговор или различные звуки — звонок телефона, стук, топот, крик. При этом смысл в большинстве случаев носит негативную окраску, вызывающую у пациента страх, тревогу, агрессию. Слуховые галлюцинации появляются неожиданно, очень редко — на фоне других звуков (шума от телевизора, автомобиля).
| Вид | Проявление |
|---|---|
| Зрительные | Простые (свет, цветное пятно, огонь) и неподвижные картинки, или сложные, похожие на сцены в кино. Почти всегда неприятные, после их созерцания больной подавлен или наоборот, агрессивен, напуган |
| Вкусовые и обонятельные | Могут возникать отдельно или в комплексе. Самые распространенные: запахи гари, копоти, газа, гнили, испражнений. Сочетаются с неприятными ощущениями во рту, особенно во время еды. |
| Тактильные | Пациенты отмечают ощущение ползания по телу, пощипывания, покалывания, щекотания. Также часто возникает чувство поглаживания, прикосновения чужой руки. Эта разновидность тактильных галлюцинаций называется гаптической. При деменции возникают очень редко. |
| Слуховые | Шепот, голоса знакомых и незнакомых людей, звон, стук. Могут сочетаться с бредовыми идеями, превращая больного деменцией человека в параноика, который не доверяет близким людям, боится быть убитым, отравленным, ограбленным и т.д. |
| Комплексные | При деменции иногда происходит объединение зрительных и слуховых галлюцинаций, очень редко – вкусовых и обонятельных. |
Вкусовые, обонятельные и тактильные галлюцинации не свойственны деменции и бывают крайне редко, при обширном поражении мозга или тяжелых осложнениях.
Наиболее часто возникают галлюцинации при сосудистой деменции, алкогольной, а также деменции вызванной болезнью Альцгеймера, Паркинсона или тельцами Леви.
Галлюцинации при болезни Альцгеймера преимущественно зрительные, отягощенные боязнью преследования, ревностью, агрессией. Также видения – отличительный симптом деменции с тельцами Леви и слабоумия, вызванного поражениями токсическими веществами.
Слуховые, комплексные и другие виды расстройств могут проявляться при сосудистой деменции. При этом главную роль играет локализация и площадь мозгового повреждения.
Лечение галлюцинаций при деменции
При возникновении галлюцинаций обязательна консультация с лечащим врачом, который скорректирует лечение, назначит больному необходимые препараты.
Справка. Следует помнить, что зрительные галлюцинации при старческой деменции иногда оказываются обычным ухудшением зрения.
При снижении остроты зрения старики могут видеть человека там, где лежит его одежда, указывать на пятна, которых не существует, путать похожие предметы, людей (пока они не заговорят).
В первую очередь применяются успокаивающие средства (Аминазин, Тизерцин), а также антипсихотики — Галоперидол, Трифтазин, Рисперидон, Оланзапин. Они убирают симптомы психоза, успокаивают, вызывают снотворное действие.
При болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви, антипсихотики часто вызывают побочные эффекты, поэтому к назначению препаратов следует подходить с осторожностью. В этих случаях хорошо показало себя лекарство — Кветиапин.
Дополнительно специалист может назначить расслабляющие средства из группы бензодиазепинов: Лоразепам, Клоназепам, Диазепам. Эти препараты вызывают зависимость и могут привести к смертельному исходу при продолжительном использовании или резкой отмене.
Хотя галлюцинации чаще всего возникают на поздней стадии болезни, бывают случаи их раннего возникновения. В таких случаях пациент осознает проблему, может самостоятельно обратиться за помощью для купирования психотического симптома.
Первые галлюцинации часто мимолетны, длятся несколько секунд, но при прогрессировании болезни становятся более реалистичными, длительными, пациент перестает отличать вымысел от правды. На этом этапе важно контролировать процесс: следить за своевременным приемом лекарств, изменениями поведения больного, уведомлять о них лечащего врача. Самостоятельно назначать или отменять лечение галлюцинаций при деменции категорически нельзя! Это может привести к ухудшению состояния, а иногда и более тяжелым последствиям.
Правила ухода
За пациентами с галлюцинациями ухаживать сложно, так как их поведение может существенно меняться в зависимости от увиденного или услышанного. Тем не менее, уход обязательный, так как больной, особенно находящийся в нормальной физической форме, может причинить существенный вред себе или окружающим.
Важно придерживаться простых правил, способных уменьшить риск возникновения патологичных видений или предупредить негативные последствия и возможные травмы:
- Комната, в которой находится больной, должна быть хорошо освещенной, не загроможденной мелкими предметами. По возможности стоит избегать проекции теней на стенах.
- Следует исключить резкое появление громких, пугающих звуков.
- Нельзя оставлять рядом с больным опасные предметы, с помощью которых человек может причинить вред себе или сиделке/ухаживающему человеку.
- Стоит проявлять терпимость, при возникновении галлюцинаций, спокойно разъяснить ситуацию (например, объяснить, что тень – это всего лишь тень, а не вор). Если это не действует, не спорить, а отвлечь человека.
Также ученые считают, что занятия любимым хобби или другой деятельностью отвлекает больного и значительно уменьшает риск развития психотических симптомов, в том числе галлюцинаций.
Видео
094
