Содержание
Болезнь Паркинсона – медленно развивающееся дегенеративное неврологическое заболевание, при котором человек постепенно утрачивает все двигательные функции. Процесс развития нарушений может продолжаться 10-15 лет, а иногда даже больше. Для определения тяжести состояния заболевание принято разделять на несколько стадий. Они напрямую зависят от симптомов, которые прогрессируют очень медленно, так что на первых порах о существовании проблемы больной может даже не подозревать.
Основные степени Паркинсона по Хен и Яру
Чаще всего для определения стадии развития нарушения используется классификация Маргарет Хен и Мелвина Яра. Они предложили разделить заболевание на 5 этапов, напрямую зависящих от ухудшения общего состояния. Несколько позже степени болезни Паркинсона были дополнены еще тремя промежуточными. Грани между переходом от одного этапа к другому стали более четкими, что позволило определить момент, в который человек становится частично нетрудоспособным.
Важно: Степень тяжести болезни Паркинсона используется врачами для того, чтобы принимать решение о присвоении группы инвалидности или отказе в ней.
| Стадия нарушения | Главный признак | Симптомы болезни |
|---|---|---|
| Нулевая степень | Внешних признаков паркинсонизма нет. | Говорить о наличии заболевания могут разве что нетипичные ее проявления: нарушения в работе ЖКТ, изменения в эмоциональном состоянии, излишняя усталость. |
| Первая | Паркинсонизм затрагивает только одну конечность, обычно речь идет о кисти руки. |
|
| Степень 1,5 | Симптомы затрагивают одну конечность и туловище. | Кроме уже перечисленных симптомов, можно назвать повышение тонуса туловища и шеи, из-за которых часто появляется головная боль. |
| Вторая степень | Симптомы появляются с двух сторон, при этом постуральная устойчивость сохраняется. |
|
| Степень 2,5 | Появляется постуральная неустойчивость. | Во время движения больной еще может преодолевать инерцию и вовремя останавливаться, не допуская падения. |
| Третья степень | Симптомы оцениваются как средне-тяжелые, присутствует постуральная неустойчивость, не мешающая самостоятельно обслуживать себя. |
|
| Четвертая | Постепенно наступает обездвиженность, хотя больной еще может ходить или стоять без поддержки. |
|
| Пятая | Пациент оказывается прикован к кровати и не может обходиться без посторонней помощи. |
|
Важно: Переход от одной степени заболевания к другой обычно происходит в течение 2-5 лет, но прогрессирование может быть и более быстрым.
В зависимости от того, на какой стадии развития оказалась болезнь Паркинсона, когда диагноз был поставлен впервые, подбирается то или иное лечение. Обычно оно проводится с помощью комплексного набора лекарственных средств. Реже применяется оперативное вмешательство, хотя в начале болезни именно оно может избавить от симптомов эффективнее всего.
Определение инвалидности по степени развития Паркинсона
Бытует мнение, что все люди, у которых диагностирован Паркинсон, официально признаются инвалидами. В действительности дело обстоит несколько по другому. На первых стадиях болезнь не оказывает серьезного влияния на привычную жизнь человека и не мешает ему вести трудовую деятельность, так что врачи не считают его недееспособным. С развитием заболевания ситуация ухудшается, но и тогда степень инвалидности определяется в соответствии с правилами.
Инвалидность при первой степени Паркинсона
Болезнь Паркинсона 1 степени не снижает двигательную активность человека, хотя симптомы уже затрагивают одну конечность. На этом этапе дрожание может быть незаметно не только для окружающих пациента людей, но и для него самого. Трудовая деятельность при этом практически не страдает. Излишняя усталость и некоторые неприятные ощущения в мышцах безусловно присутствуют в ежедневной жизни, но человек остается способен выполнять свои привычные обязательства.
Снижается лишь деятельность, связанная с личной жизнью, хобби, поскольку в свободное время больной предпочитает отдыхать в тишине, принимая имеющиеся признаки нарушения за физическую слабость, свойственную его возрасту. Паркинсон 1 степени в среднем сохраняется до 3-х лет, после чего наступает ухудшение и моторные возможности резко снижаются.
Инвалидность при болезни Паркинсона 2 степени
Ответить на вопрос при какой степени Паркинсона дают инвалидность можно однозначно – медико-социальная комиссия принимает положительное решение начиная со второй стадии развития заболевания, хотя и не всегда. На этом этапе нарушение уже затрагивает как левую, так и правую стороны тела. Равновесие больной пока удерживает хорошо, но ригидность и брадикинезия становятся выраженнее, так что вести трудовую деятельность становится сложнее.
Если симптомы болезни проявляются настолько резко, что пациент не может проводить на работе столько же времени, сколько и раньше, при этом не снижая качество результата, врачи могут принять решение о присвоении ему 3-ей группы инвалидности. Это не обязательно происходит сразу после того, как заболевание затрагивает вторую сторону тела. Болезнь Паркинсона 2 степени может продолжаться до 7-10 лет и снижение трудовой деятельности наступает в разное время.
Инвалидность и болезнь Паркинсона 3 степени
Паркинсон 2 степени практически не меняет качество жизни больного, чего нельзя сказать о следующей стадии заболевания. Третья стадия заболевания в первую очередь характеризуется постуральной неустойчивостью. Способность удерживать нормальное равновесие теряется при любой попытке сменить положение тела. Дополнительно к этому усиливается тремор всех конечностей, существенно снижающий физические возможности.
Паркинсон 3 степени еще позволяет больному самостоятельно обслуживать себя, поэтому при проведении медико-социальной комиссии принимается решение о присвоении второй или третей группы инвалидности. Продолжительность этой стадии болезни при нормальном лечении может составить до 15 лет, хотя такого результата достигают единицы, преимущественно те, кто стал жертвой нарушения в довольно молодом возрасте.
Инвалидность при Паркинсоне 4 степени
Паркинсон 4 степени означает, что постепенно человек становится обездвиженным. Даже поворачиваться лежа в постели ему с каждым днем все труднее, встать с нее самостоятельно он и вовсе не может. О ведении активной трудовой деятельности на этом этапе речь не идет. Самочувствие больного резко ухудшается, а качество жизни снижается. Он еще может сам ходить или стоять, но только если рядом есть человек, способный помочь подняться и поддержать.
На этом этапе комиссия принимает решение о присвоении второй или даже первой группы инвалидности, в зависимости от многих факторов. В таком состоянии пациент находится относительно недолго – максимум 5 лет. после этого происходит переход к последней стадии болезни.
Инвалидность при Паркинсоне 5 степени
Последняя стадия развития болезни приводит к тяжелой инвалидизации и больной гарантировано получает инвалидность 1-й группы. Самостоятельно обслуживать себя, передвигаться пациент не может. В лучшем случае он оказывается прикован к инвалидному креслу, в худшем – к кровати. Даже прием пищи без посторонней помощи становится невозможным.
О продолжительности жизни в таких условиях судить очень сложно. Дело в том, что в конечном итоге пациентов убивает не Паркинсон сам по себе, а сопутствующие проблемы. Так, на пятой стадии развития болезни из-за проблем с глотанием и пережевыванием частой причиной смертности становится пневмония или другие схожие заболевания.
В зависимости от того, какая степень Паркинсона выявлена у больного и насколько грамотное лечение ему назначено, определяются условия, в которых ему следует жить. Первая и вторая стадии дают возможность не менять привычного образа жизни, во всяком случае в отношении большинства вещей. При третьей и четвертой пациенту лучше переехать к родственникам, которые будут оказывать помощь в самообслуживании.
Пятая степень Паркинсона часто называется терминальной. Помочь пациенту в ее лечении уже не может ничто, но обеспечить хоть сколько-нибудь комфортное пребывание можно попытаться. Часто на этой стадии развития заболевания рекомендуется обратиться за помощью к профессиональным сиделкам или в пансионат. Самостоятельно обеспечить удобства для больного слишком трудозатратно.
Видео
124
