Паркинсонизм — симптомы и лечение синдрома паркинсонизма

Болезнь Паркинсона (или дрожательный паралич) – это патология центральной нервной системы с медленно прогрессирующим течением. Основные проявления связаны с двигательными нарушениями, а также вегетативными расстройствами. Существует истинный паркинсонизм и синдром, напоминающий заболевание и сопровождающий многие изменения в ЦНС.

Заболевание было открыто в конце 19 столетия Джеймсом Паркинсоном. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. Чем старше возраст, тем больше вероятность его развития. После 60 лет частота случаев достигает 5%.

Симптомы синдрома паркинсонизма

Паркинсонизм – собирательный термин, который применяется для описания состояния человека с проявлениями, напоминающими Болезнь Паркинсона. То есть этиологические факторы и патогенез не имеют общего с истинным заболеванием. Схожи отдельные симптомы (проявления синдрома), к которым относятся:

  • дрожание мелких мышц конечностей, когда они находятся в расслабленном состоянии;
  • нарушение подвижности мышц, или ригидность;
  • замедленность движения;
  • изменения в координации;
  • нарушение баланса при передвижении.

Синдром паркинсонизма не является самостоятельным заболеванием, он возникает при наличии другой патологий нервной системы. Отклонения могут появиться в любом возрасте и даже у детей.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма

Синдром паркинсонизма может быть при различных заболеваниях нервной системы. В таблице приведена дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и двух других патологических состояний, проявляющихся схожими симптомами.

Признаки Болезнь Паркинсона Лекарственный паркинсонизм Эссенциальный тремор
Течение Медленное прогрессирование Подострое начало с уменьшением признаков после отмены медикамента Медленно прогрессирует с признаками стабилизации
Тремор В покое Резко выражен Редко в покое
Симметричность симптомов Асимметрия Симметрия Симметрия
Вовлекаются в дрожание Верхние и нижние конечности Преимущественно руки Руки, голос и голова
Реакция на дофамин-эргические препараты Положительная Отрицательная Отрицательная
Возраст От 60 и старше В любом возрасте Преимущественно у пожилых

Около 80% случаев синдрома паркинсонизма приходится на болезнь Паркинсона.

Причины возникновения паркинсонизма

До конца истинные причины паркинсонизма не известны. Однако установлены предрасполагающие факторы.

  1. Наследственность – заболевание чаще проявляется у лиц, чьи родственники имели его в анамнезе. Измененный ген наследуется по аутосомно-доминантному типу.
  2. Первопричина патологии связана с нарушением синтеза катехоламинов. Данный процесс может быть связан с черепно-мозговыми, интоксикациями, инфекционными заболеваниями, поражением сосудов, атеросклерозом.
  3. Предшествовать заболеванию может перенесённый клещевой энцефалит, опухолевидные образования нервной системы.
  4. Продолжительное пролечивание препаратами фенотиазинового ряда также способствует паркинсонизму.
  5. Отравление угарным газом или другими токсическими веществами нарушает передачу импульсов в нервной системе, что предрасполагает к синдрому.

Патогенез паркинсонизма

Болезнь Паркинсона проявляется постепенной утратой контроля над двигательной активностью. Основной механизм патологии связан с нарушением обмена катехоламинов, к которым относятся норадреналин и дофамин. Последний медиатор необходим для осуществления двигательных актов.

У здоровых людей уровень дофамина в базальных узлах выше, чем в других отделах нервной системы. Ацетилхолин предназначен для активизации процесса возбуждения между полосатым телом и черным веществом. Дофамин, наоборот, угнетает его действие. Когда данные структуры поражены, то концентрация дофамина понижается, что сопровождается нарушением функционирования экстрапирамидной системы.

Кроме того, нарушения касаются дегенеративных изменений и гибели нервных клеток, на месте которых формируются разрастания глиальных элементов или остаются пустоты.

Если черное вещество не функционирует, как у здорового человека, то возникает блокада нервных импульсов. Одновременно к передним рогам поступают измененные сигналы из черного вещества, что приводит к усилению их циркуляции. В результате проявляются признаки паркинсонизма.

Кто лечит паркинсонизм

Невролог

Паркинсонизм – это патология нервной системы. Поэтому, в первую очередь, следует обращаться к неврологу. Он проведет полноценную диагностику с участием дополнительных методов исследования и назначит консервативное лечение. При подтверждении диагноза – паркинсонизм, направит к узкому специалисту – паркинсонологу.

Паркинсонолог

Паркинсолог – специалист, который занимается лечением болезни Паркинсона на любой стадии. Он выявляет дегенеративные изменения и нарушения движений, связанные с неврологическими расстройствами.

Обращаться за помощью к специалисту требуется, если имеются следующие симптомы:

  • изменение координации движения;
  • шаткость походки;
  • нарушение мочевыделения или акта дефекации;
  • трудности в пережевывании пищи;
  • изменение темпа речи;
  • появление тремора конечностей.

Методы лечение паркинсонизма

Лечение паркинсонизма осуществляется преимущественно медикаментозным способом. Оно включает назначение следующих групп препаратов:

  • седативные;
  • антипаркинсонические.

Способы лечения имеют отличия в зависимости от стадии.

Терапия на ранней стадии

Цель лечения – восстановление нарушенных функций нервной системы. Для этого назначаются медикаменты, которые усиливают выработку дофамина или блокируют его утилизацию.

Лечение на поздней стадии

Помощь на данном этапе может быть оказана двумя способами: назначением подходящей дозы леводопы и добавления в схему лечения ингибитора КОМТ или переводом на лечение комбинированным препаратом леводопы и энтакапона.

Препараты при паркинсонизме

Препараты, которые используются для лечения заболевания, указаны в таблице.

Название препарата Действие Побочные эффекты
Амантадин

 

Оказывает стимулирующее влияние на синтез дофамина. Повышает чувствительность рецепторов к данному медиатору. Головокружение, нарушение сна, тревога, тахикардия, сухость во рту.
Циклодол

 

Оказывает выраженный центральный н-холиноблокирующий эффект, а также периферическое м-холиноблокирующее действие.

Способствует уменьшению тремора, в меньшей степени оказывает влияние на ригидность и нарушение подвижности.

Эйфория, эмоциональное возбуждение, психозы, тошнота, боль в животе, кожные высыпания, гипотония.
Паркопан сильнодействующий противопаркинсонический препарат. Механизм действия лекарственного средства обусловлен свойствами тригексифенидила, который оказывает блокирующее действие на холинорецепторы. Оно направлено на уменьшение или устранение двигательных расстройств. Раздражительность, головная боль, тошнота, рвота, кожные высыпания, нарушения частоты сердечных сокращений.
Лизурид В связи с дофаминергической активностью эффективен в при паркинсонизме. Тахикардия, гипотония, сонливость.
Пиридоксин Используется в составе комплексного лечения при заболеваниях нервной системы, включая паркинсонизм. Аллергия, судороги, онемение.
Леводопа Противопаркинсоническое дофаминэргическое средство. Действие препарата обусловлено ее превращением в допамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита. Способствует устранению таких симптомов болезни, как акинезия, общая скованность, в меньшей степени он влияет  на тремор. Головная боль, судороги, сонливость.

Немедикаментозное лечение

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Проводится стереотаксическая операция с локальным разрушением бледного шара или ядра зрительного бугра. В результате удается добиться положительной динамики в выздоровлении. У человека снижается мышечное напряжение, прекращается тремор, устраняется двигательная активность.

Вмешательство проводится на противоположной стороне мозга, где присутствуют признаки заболевания. В последнее время применяют операции, в процессе которых осуществляется имплантация эмбриональной ткани надпочечника. В отдельных случаях проводится электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.

ЛФК и массаж

Движение имеет большое значение при заболевании. Упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры помогают снизить ригидность мышц, нормализовать их тонус, исключить развитие контрактур. Все процедуры должны проводиться систематически.

Питание

Пациентам рекомендуется низкохолестериновая и низкобелковая диета. Для нормального всасывания леводопы белковые продукты нужно принимать не раньше, чем через час после употребления медикамента.

Прогноз

Заболевание сопровождается постоянным нарастанием клинических симптомов, отягощающих состояние человека. Со временем заметно ухудшается качество жизни и наступает инвалидизация. Назначение препаратов, в частности леводопы, увеличивает продолжительность жизни.

Выводы

Паркинсонизм – синдром, с симптомами которого следует немедленно обращаться к специалисту. Чем раньше оно выявлено, тем легче поддаётся терапии. Под признаками могут маскироваться другие патологии.  Современная диагностика поможет правильно поставить диагноз и назначить своевременное лечение, главная цель которого сохранение социальной, бытовой, профессиональной адаптации человека.

Заказать звонок
+
Жду звонка!