Содержание
Лечебная физкультура при болезни Паркинсона – это неотъемлемый компонент вспомогательной терапии на всех стадиях заболевания. Она способствует уменьшению выраженности ряда клинических проявлений и служит профилактикой вторичных осложнений.
Основные цели комплекса ЛФК
Учитывая особенности патологии и пожилой возраст большинства больных, лечебная физкультура при Паркинсоне должна быть направлена на решение следующих задач:
- поддержание нормального функционального состояния основных систем организма: сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и пищеварительной;
- профилактика нарушений дыхания с помощью введения в комплекс специальной дыхательной физкультуры;
- борьба с депрессией и негативными эмоциями – согласно последним исследованиям, до 50% пациентов с болезнью Паркинсона подвержено депрессивным состояниям;
- сохранение физической активности и коррекция имеющихся двигательных нарушений;
- профилактика развития болевого синдрома;
- стимуляция работы головного мозга, насыщения его тканей кислородом и питательными веществами.
Согласно последним научным данным, правильно подобранный комплекс физических упражнений способствует выработке антиоксидантных белков, которые препятствуют накоплению альфа-синуклеина – вещества, играющего ключевую роль в механизме развития болезни Паркинсона. Физкультура способствует улучшению метаболизма нейромедиатора дофамина, нарушенный обмен которого является причиной возникновения большинства клинических проявлений патологии. Были проведены исследования, согласно которым физическая активность улучшает усвоение основного противопаркинсонического препарата Леводопы.
Особенности физкультуры в зависимости от стадии заболевания
Болезнь Паркинсона характеризуется стадийностью дегенеративных процессов. В зависимости от выраженности нарушений перед лечебной физкультурой стоит тот или иной спектр задач. Это соответствие отражено в таблице ниже.
| Стадия | Краткая характеристика | Тактика физической реабилитации | Рекомендуемая физкультура |
|---|---|---|---|
| 1 | Слабовыраженный односторонний тремор пальцев рук. Начальные изменения мимики, осанки, походки. Эмоциональная подавленность | Сохранение физической активности; развитие мышечной силы, гибкости, координации движения; разработка суставов | Сложные двигательные программы: ходьба широким шагом с чередованием условий местности (под уклоном, в ограниченном пространстве, в людном месте). Сочетание физкультуры и умственной активности – простые упражнения с одновременным разгадыванием загадок, арифметическим счетом |
| 2 | Двустороннее поражение легкой степени. Маскообразное лицо. Нарушение акта глотания | ||
| 3 | Двигательные нарушения с двух сторон, выраженная скованность. Постуральная неустойчивость. Появляется потребность в помощи при выполнении сложных двигательных актов | Сохранение и коррекция осанки, работа над устойчивостью, более уверенной ходьбой, обучение расслаблению мышц | Фокусировка внимания на ходьбе, контроль согласованности движений верхних и нижних конечностей, соблюдение установленного ритма, ширины шага. При этом все внимание пациента с болезнью Паркинсона должно быть сосредоточено на выполняемом элементе комплекса физкультуры |
| 4 | Движения сильно затруднены. Ходьба с палочкой, ходунками. Необходима ежедневная помощь в выполнении бытовых задач | Подбор стратегии движения с целью достижения максимально возможного уровня самостоятельности в повседневной жизни, сохранение дыхательной функции | Выполнение несложных действий с помощью активного участия воли человека. Тренировка продумывания каждого конкретного шага, необходимого для ежедневных манипуляций |
| 5 | Пациент с болезнью Паркинсона вынужден пользоваться коляской или вовсе оказывается прикованным к постели. Выраженные проблемы с глотанием. Нуждается в постоянном уходе |
Физкультура при болезни Паркинсона в зависимости от формы заболевания и выраженности клинических проявлений требует постановки конкретных задач и определенных акцентов в каждом отдельном случае. Подход к подбору упражнений должен быть динамичным и соответствовать состоянию больного.
Основные упражнения: главные точки приложения
Медицинская реабилитация на текущем этапе располагает цельными комплексами упражнений для пациентов с болезнью Паркинсона, позволяющими тренировать все необходимые группы мышц. Основные задачи физкультуры, согласно которым группируют задания, выглядят следующим образом:
- улучшение подвижности туловища – сгибание конечностей, скручивания, работа тазом и бедрами, растяжка позвоночника;
- поддержание равновесия – тренируется с помощью поочередного переноса точки опоры с одной ноги на другую в положении, естественном для ходьбы;
- сохранение живой мимики – губы в «трубочку», «замок», зажмуривание глаз, надувание щек;
- тренировка мышц шеи и плечевого пояса – повороты и наклоны головы, круговые движения, потягивания выпрямленными руками, складывание прямых верхних конечностей в «замок»;
- укрепление ног – подтягивание колен к туловищу, упражнение «сядь-встань»;
- разработка кистей рук – соединение большого пальца с подушечками остальных четырех пальцев поочередно, имитация движения мытья рук.
Совет! Более выраженная польза от физкультуры наблюдается, если произносить какие-либо ритмичные фразы в такт. Это может быть известная военная команда «левой-правой» или классическое спортивное «раз-два-три-четыре».
Отдельно следует остановиться на поддержке дыхательной функции и тренировке ходьбы. Именно они являются мерой профилактики самых грозных последствий болезни Паркинсона.
Одно из основных дыхательных упражнений выполняется в исходном положении стоя, расположившись вплотную спиной к стене, ноги на ширине плеч. Необходимо сделать глубокий вдох. После чего, не выдыхая, руки поднять вверх и несколько увеличить между ними расстояние, разведя в стороны. Затем одновременно с выдохом следует опустить руки обратно вниз.
Еще одно распространенная техника для тренировки более глубокого дыхания проводится в сидячем положении. Пациенту с болезнью Паркинсона необходимо положить руки на околопупочную область живота. После чего осуществляется вдох через нос с максимальной глубиной, при этом контролируется расширение грудной области и брюшной полости. Далее в течение пяти секунд необходимо постепенно выдыхать через рот.
Улучшению ходьбы при болезни Паркинсона способствует ежедневное передвижение в пространстве на определенное расстояние с контролем ширины шага и постепенным увеличением дистанции. Следует подсчитывать количество пройденных шагов и стремиться преодолевать то же расстояние за меньшее их количество.
Меры предосторожности
Физические упражнения, несмотря на колоссальную пользу, таят в себе угрозу травматизма при несоблюдении правил техники безопасности. Это касается и здоровых, и, тем более, больных людей. Пожилой возраст, характерный для Паркинсона, также дает о себе знать хрупкостью костей и ограниченной подвижностью суставов.
Ниже представлен перечень основных правил, позволяющих обезопасить близкого человека, при этом добиться максимальной эффективности от выполняемого комплекса физкультуры:
- Время основной физической нагрузки должно быть четко отрегулировано: приходиться на пик фармакологического действия лекарственных средств. Исключением является определенный комплекс, направленный на улучшение самочувствия больного с целью переноса времени приема лекарств и возможности сокращения дозировок – его необходимо выполнять с утра сразу после пробуждения.
- Правило постепенного увеличения нагрузки универсально для любой физической активности. Последствия его несоблюдения у пациентов с болезнью Паркинсона могут быть очень серьезными.
- Необходимо быть очень внимательными к самочувствию пожилого человека во время выполнения упражнений: идеальным состоянием после тренировки является чувство приятной усталости – напротив, головокружение, возникновение болезненных ощущений в суставах, мышцах, связках нельзя игнорировать. При наличии подобного дискомфорта следует пересмотреть содержание комплекса, правильность выполнения отдельных его компонентов и ввести соответствующие коррективы.
- Очень важно, чтобы больной правильно понимал задачу. Не следует пренебрегать многократными повторениями – внешний контроль выполнения очень важен, так как ошибочное выполнение ряда упражнений может привести к усугублению состояния.
Совет! Если пожилой человек жалуется потемнение в глазах, неприятные ощущения в области головы, необходимо немедленно прекратить тренировку, усадить больного и измерить давление.
При наличии хронических патологий других систем у пациента с болезнью Паркинсона, любые изменения в комплексе физкультуры необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Видео
117
