Содержание
Мнение, что болезнь Паркинсона угрожает только людям пожилого возраста — ошибочно. По данным общемировой статистики, у каждого 10-го пациента заболевание возникло еще до 40 лет. Симптомы Паркинсона у молодых людей несколько отличаются от классической клинической картины, что значительно затрудняет диагностику. Чтобы вовремя заметить первые признаки и начать лечение, важно знать особенности этой формы заболевания и ее характерные симптомы.
Классификация БП у молодых
В последние десятилетия неврологи всего мира отмечают общую тенденцию к «омоложению» данного недуга. С одной стороны, это связано с ухудшением экологии и генетическими мутациями, а с другой — с усовершенствованием методов ранней диагностики.
Говоря о Паркинсоне у молодых, принято дифференцировать раннюю форму от ювенильной. При ранней форме симптомы и признаки у молодых болезни Паркинсона проявляются после 20 лет, а при ювенильной — до 20. В зависимости от этиологии клиницисты выделяют три группы болезни Паркинсона у молодых.
| Тип БП | Особенности | Причины |
|---|---|---|
| Первичный | Имеет наследственный характер и является основным заболеванием нервной системы | В случае с молодыми людьми существует единственная форма первичного заболевания — юношеская аутосомно-рецессивная |
| Вторичный (другое название — симптоматический) | В данном случае БП возникает как осложнение других заболеваний нервной системы или как побочное действие на лекарственные препараты | Вторичный Паркинсон у молодых может возникнуть по следующим причинам:
|
| Паркинсонизм-плюс (мультисистемные патологии) | Развивается на фоне других дегенеративных заболеваний. В данном случае повреждения мозга гораздо объемнее и затрагивают несколько структур | Паркинсонизм-плюс сопровождает следующие диагнозы:
|
Самые распространенные формы: наследственный и лекарственный Паркинсон. Часто лекарственная форма проходит скрыто, поэтому диагностировать ее очень сложно.
Этиология болезни у молодых
Как и в случае со многими другими нейродегенеративными заболеваниями, этиология Паркинсона до конца неясна. Очевидно, что патологические изменения сосудов, которые становятся причиной БП в старости, в столь юном возрасте не возникают.
Справка: согласно полученным данным, чаще страдают от БП жители Кавказа, реже — представители негроидной расы.
На сегодняшний день выявлены следующие факторы, которые могут привести к болезни в молодом/детском возрасте:
- наследственность,
- травмы головы,
- интоксикации,
- вирусы,
- бактерии,
- нарушение обмена веществ (медь, марганец).
Исследования американских ученых также показывают, что уровень заболеваемости напрямую зависит от расы/национальности и пищевых привычек.
Наследственность
Как показывает статистика, в 25% случаев БП у молодых имеет наследственный характер. Это, так называемый, первичный Паркинсон.
Исследователи отмечают общую тенденцию к «накоплению» в семьях случаев БП. Чем больше родственников страдали от этого недуга, тем выше вероятность, что наследственная форма проявится у детей. Так, если один больной близкий родственник удваивает риски, то наличие двух с этим диагнозом увеличивает шансы заболеть уже в 10 раз.
Во многих случаях ювенильного Паркинсона выявлена мутация генов паркина (DJ1, PINK1, LRRK2). Эти гены вырабатывают вещества, ответственные за работу нейрональных белков и метаболизм нейронов. Однако данная мутация присутствует далеко не у всех заболевших, поэтому не может объяснять причину патологии в целом.
Клиническое проявление наследственного Паркинсона не отличается от классической формы, но имеет несколько особенностей.
Характерные черты:
- чаще болеют девочки,
- гемипаркинсонизм (этап одностороннего развития) отсутствует,
- проявляется после 10 лет,
- деменция не развивается даже спустя многие годы,
- состояние ребенка меняется в течение дня, заметно ухудшаясь к вечеру.
Случаи наследственного Паркинсона у молодых стоит отличать от БП при мультисистемных дегенеративных заболеваниях (атрофия, спиноцеребеллярные атаксии, надъядерный паралич). Несмотря на то, что данные заболевания также являются наследственными, БП в данном случае имеет вторичный характер. Основное отличие этих диагнозов от БП в том, что повреждения мозга не ограничиваются экстрапирамидальной системой.
Важно: наследственность играет роль не только при развитии БП в молодом возрасте, но и увеличивает риски развития недуга в старости.
Лекарственный Паркинсон
Вторая форма Паркинсона у молодых, которая часто диагностируется, — лекарственная. Чаще всего возникает из-за приема нейролептиков (галоперидол, флуфеназин, метоклопрамид). Данные препараты блокируют выработку дофамина, что приводит к вторичному Паркинсону.
Симптомы заболевания проявляются не сразу, а только через 0,5-3 месяца после начала медикаментозного лечения. Спровоцировать проявление недуга также может изменение дозировки или отмена препарата.
Особенности лекарственной БП:
- быстрое развитие,
- симметричность (отсутствие гемипаркинсонизма),
- сочетание с дистонией (спазматическое сокращение мышц) или акатизией (двигательное беспокойство),
- постуральная неустойчивость отсутствует,
- редко встречается тремор покоя,
- часто наблюдается тремор, затрагивающий только область верхней и нижней губы («синдром кролика»).
Главная особенность лекарственного Паркинсона в том, что все симптомы могут исчезнуть после отмены препарата. Однако при назначении лекарств длительного действия подобный регресс может занять долгие месяцы и даже годы.
Другие причины БП у молодых
Любое повреждение нейронов головного мозга может стать причиной Паркинсона в молодом возрасте. В зависимости от характера повреждения патогенез заболевания может незначительно отличаться.
| Форма БП | Особенности |
|---|---|
| Постэнцефалитная |
|
| Токсическая |
|
| МСА (мультисистемная атрофия) |
|
К токсической форме относится и Паркинсон, возникший на фоне употребления наркотических препаратов. В данном случае прием таких психостимуляторов как эфедрон (эфедрин), первитин и других приводит к целому ряду экстрапирамидальных расстройств, которые протекают по типу БП.
Симптомы Паркинсона у молодых
Существует общепринятая классификация стадий развития болезни Паркинсона. Для каждой из них характерны свои симптомы.
Заболевание развивается медленно, на протяжении многих лет. Но симптомы Паркинсона у молодых выявлены слабее, а прогрессирует недуг менее заметно.
Первые признаки Паркинсона у молодых выявлены настолько слабо, что на ранних стадиях диагностировать болезнь практически невозможно. Нередки случаи, когда пациентов на ранних стадиях долгое время лечат от артрита или других несуществующих заболеваний.
Существуют некоторые нетипичные симптомы болезни Паркинсона у молодых:
- дистония (болезненные сокращения мышц рук и ног);
- непроизвольные движения или подергивания конечностей (дискинезия),
- брадикинезия (замедление движения, часто одностороннее),
- полусогнутое положение ног при ходьбе,
- тремор покоя.
Позже проявляются и все остальные классические признаки БП.
Лечение и прогноз
В настоящее время болезнь Паркинсона относится к категории неизлечимых. Однако правильно подобранный комплекс препаратов и следование рекомендациям врача поможет замедлить прогресс и сгладить симптомы.
Лекарственные препараты назначают на более поздних стадиях, так как большинство из них при длительном приеме вызывают привыкание. Ниже представлен комплекс препаратов, используемых при лечении болезни Паркинсона.
Лечебная физкультура помогает продлить период активности и сохранить подвижность суставов пациента. Также для больных Паркинсоном рекомендована диета с низким содержанием холестерина и высоким белка. При назначении леводопы белковые продукты должны обязательно употребляться после приема препарата
Один из самых острых вопросов — это продолжительность жизни при болезни Паркинсона. Конечно, срок жизни при этом диагнозе зависит от состояния пациента, качества ухода, наличия хронических заболеваний, формы БП. Однако исследователи выявили следующую закономерность между возрастом пациента и сроком его жизни:
- если болезнь проявилась до 39 лет, пациент проживет примерно еще 38 лет,
- до 65 лет — около 20,
- после 65 — примерно 5 лет жизни.
В отличие от старческой формы, болезнь Паркинсона у молодых людей хорошо поддается терапии и долгое время не мешает вести полноценную жизнь. Инвалидность и ярко выраженная клиническая картина появляются спустя много лет, нередко до этой стадии проходит несколько десятилетий.
Видео
120
