Содержание
Деменция, или старческое слабоумие – один из факторов, снижающих качество жизни в пожилом возрасте. Этой патологии подвержен каждый 10-ый человек старше 60 лет. Ежегодно диагноз слабоумия устанавливается примерно 10 миллионам пациентов.
Общая тенденция неутешительна: к 2030 году ожидается двукратное увеличение заболеваемости деменцией. Это связано как с особенностями конкретных людей (сопутствующие заболевания, наследственность), так и с образом жизни, климатом, социальными и бытовыми условиями.
Что такое «деменция» простыми словами
Деменция – это не единичная болезнь, а совокупность признаков, говорящих о поражении центральной нервной системы. В чем суть развития слабоумия: нервные волокна определенных участков головного мозга начинают разрушаться, и спустя время организм уже не может компенсировать эти потери образованием новых клеток и связей между ними.
Гибель нейронов происходит при сочетании внутренних факторов и внешних неблагоприятных воздействий.
Постепенное увеличение очагов поражения приводит к изменению интеллектуальной и когнитивной сферы. Отложение специфических веществ вокруг нервных волокон нарушает передачу информации между областями головного мозга. Это приводит к медленному «стиранию из памяти» событий прошлого.
По мере прогрессирования заболевания очаги погибшей нервной ткани увеличиваются, нарушается память, теряются приобретенные навыки, интеллект и эмоции беднеют. В последней стадии человек не может выполнять базовые действия и полностью зависит от родственников.
Симптомы деменции у пожилых людей
Слабоумие проявляется комплексом неспецифических изменений. На ранней стадии болезни нарушения единичны, при прогрессировании имеющиеся симптомы нарастают и появляются новые. Что характерно для деменции:
- «Пробелы» в памяти. Важно отличать естественную старческую забывчивость и нарушения запоминания и воспроизведения информации при болезни. Деменция проявляется парадоксом: вначале заболевания человек может забыть только что произошедшее событие (знакомство, поход в магазин), но хорошо помнит прошлое. Со временем воспоминания исчезают, в терминальной стадии больной не помнит свое имя и имена близких.
- Нарушения в мыслительной сфере. Пожилому человеку становится трудно спланировать день, месяц или далекое будущее. Больные с деменцией выбирают легкие решения, не требующие значительной умственной работы.
- Расстройства сна. Престарелые люди со слабоумием незаметно переходят в «режим летучей мыши»: днем спят, ночью активничают. Такой режим быстро приводит к переутомлению и усугублению течения деменции.
- Частая головная боль.
- Повышенная рассеянность. Больные часто оставляют личные вещи в нехарактерных местах (зубную щетку в комнате, очки в ванной). Они могут уйти из дома, оставив включенными электроприборы или огонь на плите.
- Нарушения устной и письменной речи. Пожилой человек заговаривается, путает значение слов и неуместно их употребляет. В письме появляются орфографические и грамматические ошибки, больной путает слоги и буквы местами. Пропускает слова в предложении.
- Нестабильность эмоций. В самом начале деменции характерны резкие подъемы настроения. Быстро сменяющиеся агрессивностью или грустью. Позже развивается депрессия.
- Утрата приобретенных навыков. Пожилой человек забывает, как выполняются действия, связанные с его профессией в прошлом. В разгаре деменции больные проходят обратное развитие: утрачивают способность самостоятельно одеться, приготовить пищу, поесть и умыться. Терминальная стадия проявляется полной неспособностью двигаться.
- Обеднение интеллектуальной сферы. Если больной еще работает, устанавливается профнепригодность. Такие люди перестают читать из-за сложности в понимании смысла текста. Словарный запас уменьшается, нарушается логика. Позже больной не узнает ни себя, ни окружающих: происходит полный распад личности.
Факторы риска для развития деменции
В основе слабоумия выделяют не одну конкретную причину, а ряд факторов и предпосылок. Любая болезнь развивается только при ослаблении защитных сил организма и преимущественном влиянии неблагоприятных факторов.
Так, даже наследственная предрасположенность (болезнь Альцгеймера у ближайших родственников) не сможет привести к развитию деменции при ведении здорового образа жизни и избегании «триггеров»:
- избыток сахара и жиров в рационе,
- хроническое недосыпание,
- сидячий образ жизни,
- недостаток интеллектуальной деятельности.
Напротив, недостаток движения, вредные условия труда могут ускорить развитие деменции, и симптомы появятся раньше 60 лет.
Дополнительные предпосылки к развитию старческого слабоумия – сопутствующие заболевания. Спровоцировать гибель нейронов может любая патология, но чаще пусковой причиной являются хронические болезни.
Сахарный диабет
При диабете избыток глюкозы не полностью доставляется из крови в ткани. Глюкоза проникает в клетки, из которых состоит стенка сосудов, и откладывается там. В клетках нарушается энергетический обмен, они повреждаются и гибнут. Такие сосуды не могут полноценно доставлять кровь к тканям.
Наиболее опасны повреждения мелких сосудов головного мозга. Кровоснабжение нервной ткани снижается, и нейроны быстро погибают от недостатка кислорода и питательных веществ. При длительном течении диабета и его декомпенсации развивается деменция сосудистого типа.
Сердечно-сосудистые заболевания
Эту группа болезней развивается при нарушении жирового обмена (атеросклероз). Артериальная гипертензия, инсульт и инфаркт – звенья одной цепи: есть один признак – впоследствии появятся и другие. При этих патологиях страдает головной мозг.
Атеросклеротические бляшки сужают просвет мозговых сосудов, из-за этого кровоток ухудшается. При полной закупорке сосуда развивается инсульт – отсутствие кровоснабжения и гибель нейронов в определенной области. Позже эта зона замещается рубцом. Рубец – благоприятный фон для дальнейшего поражения прилежащих к нему нервных клеток.
Ожирение и эндокринологические нарушения
Ожирение любой степени ускоряет развитие атеросклероза, который в свою очередь влияет на «ускорение» деменции. Нервная ткань чувствительна к любым сдвигам обмена веществ и гормональным колебаниям. Болезни эндокринной системы прямо и косвенно влияют на состояние головного мозга.
При одних патологиях (синдром Кушинга, СПКЯ) избыток или дефицит гормонов приводит непосредственно к нарушению питания нейронов. В других случаях (гипертиреоз) гормональный дисбаланс запускает определенные реакции в организме. Они приводят к вторичному повреждению головного мозга. Любое эндокринологическое заболевание в разы повышает риск развития деменции.
Инфекционные заболевания
Организм тратит на борьбу с инфекционными агентами все силы и использует имеющиеся резервы (витамины, ферменты, микроэлементы). В таких условиях головной мозг получает только неизрасходованную в других реакциях глюкозу, его питание ухудшается. Хронические инфекции с частыми обострениями у пожилых – пусковой фактор развития слабоумия.
Многие бактерии и вирусы имеют сродство к нервной ткани. Схожесть рецепторов у нейронов и микроорганизмов позволяет последним напрямую повреждать головной мозг. В участке размножения бактерий или вирусов нервная ткань разрушается. Недолеченные инфекции приводят к обширным поражениям и ранним проявлениям деменции.
Эпилепсия
При эпилепсии в головном мозге формируются очаги повышенной возбудимости. Любой раздражитель (свет, звук, яркий цвет) приводит к «разряду» этого участка. Импульс затрагивает и прилежащие к этой зоне нервные клетки. Частые эпилептические припадки создают фундамент для повреждения нейронов на большом протяжении. Результат – появление всех признаков деменции в зрелом возрасте.
Тяжелые заболевания и травмы
Особое место среди факторов слабоумия занимают изнуряющие заболевания. У пожилых многие патологии протекают с осложнениями. Часто больные вынуждены соблюдать строгий постельный режим. Такие болезни и травмы, как перелом шейки бедра, онкология, приковывают человека к постели на несколько месяцев.
Отсутствие активной деятельности и вынужденное пребывание в лежачем состоянии негативно сказывается на когнитивной сфере. Спустя 1-2 недели у лежачих больных резко изменяются мыслительные процессы, нарушается речь и осознание происходящего.
Лежачие пожилые быстро дезориентируются, а депрессия ускоряет прогрессирование признаков деменции. В итоге болезнь, с которой можно жить несколько лет, приводит к утрате человеком самого себя за считанные месяцы.
Профилактика деменции
При соблюдении ряда рекомендаций можно избежать развития слабоумия или отсрочить появление симптомов на долгие годы:
- Проходить профилактический осмотр у невролога с 40 лет при наследственной предрасположенности.
- Свести к минимуму количество сахара, заменителей животного жира и жареной пищи в рационе.
- Увеличить двигательную активность. Оптимально – ходьба от 40 минут в день.
- Добиться максимальной компенсации хронических заболеваний: диабет – избегать резкого перепада глюкозы в крови, гипертензия – контролировать давление и своевременно снижать его.
- Заниматься упражнениями, развивающими мелкую моторику (лепка, перебирание круп, конструирование).
- Осваивать новые виды деятельности: научиться играть на гитаре, освоить дизайн, читать книги.
- Постоянно тренировать память запоминанием стихотворений и планируемых событий.
Ответственное отношение к своему здоровью позволит предотвратить развитие деменции даже при серьезных заболеваниях и обилии предрасполагающих факторов.
