Какой врач лечит деменцию?

Появление признаков старческого слабоумия – повод для срочного обращения к врачу. У родственников пациента нередко возникает вопрос, к какому врачу обратиться для лечения деменции. Правильный выбор тактики лечения и своевременная реабилитация позволяет замедлить темп развития болезни и приспособиться к изменениям в работе головного мозга.

Специалисты по лечению деменции

Ухудшение памяти в пожилом возрасте – настораживающий симптом, который требует обследования состояния психики. Диагностика позволит назначить лечение и наблюдать за изменениями в состоянии. Терапией деменции занимаются различные врачи, к которым можно обратиться как в районной поликлинике, так и в городской или областной больнице.

Таблица Врачи, которые лечат деменцию

Специализация врача	На какой стадии лечит деменцию	Симптомы болезни, при которых необходима консультация
Участковый терапевт	Обращение необходимо при появлении первых признаков на первой стадии	Ухудшение памяти
Невролог	На первой, второй и третьей стадии	Амнезия, расстройство мышления и внимания, двигательные расстройства, проблемы с речью
Психиатр	На второй и третьей стадии	Галлюцинации, бредовые идеи, агрессивное поведение
Дементолог	На первой, второй и третьей стадии	Изменение поведения, утрата практических навыков и узнавания, нарушение ориентации в пространстве и времени
Геронтолог	На первой стадии	Признаки преждевременного старения, коррекция дозировки лекарственных средств в зависимости от возраста

Нередко пациента наблюдает несколько врачей, так как возникает необходимость коррекции нарушений памяти, неврологических функций и измененного поведения. В большинстве случаев вначале пациента осматривает участковый терапевт, который дает направление к узкопрофильным специалистам.

Невролог

Деменция в неврологии рассматривается как снижение интеллектуальных функций вследствие болезни Альцгеймера или сосудистых заболеваний головного мозга. Снижение памяти часто наблюдается на ранней стадии деменции для врача невролога важно определить характер заболевания, так как от этого зависят лечебные мероприятия.

Таблица Виды нарушения памяти при деменции

Тип расстройства	Как проявляется
Снижение памяти (гипомнезия)	Нарушено запоминание новой информации, уже имеющиеся сведения воспроизводятся с затруднением
Фиксационная амнезия	Нарушается запоминание текущих событий
Ретроградная амнезия	Пациент забывает события прошлого
Ложные воспоминания	Забытые события восполняются вымышленными

Обследование у врача неврологического профиля предусматривает:

• клинический осмотр;
• электроэнцефалографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Сосудистая деменция и неврология – понятия смежные, так как врач-невролог контролирует течение гипертонической болезни, церебрального атеросклероза и их влияние на функционирование головного мозга. Интенсивное лечение на ранней стадии заболевания, направленное на улучшение мозгового кровообращения и метаболических процессов, позволяет затормозить прогрессирование деменции. Невролог деменцию диагностирует также с помощью генетического исследования, которое дает информацию о генетическом происхождении болезни Альцгеймера.

Психиатр

Присоединение психотических симптомов у пациента с деменцией является сигналом для консультации у врача психиатрического профиля. Агрессивное поведение с психическим и двигательным возбуждением, а также присоединение галлюцинаций и бредовых идей требует назначения специальных препаратов. Психиатр обычно назначает:

• нейролептики (для снятия подозрительности, обвинений в нанесении ущерба, галлюцинаций);
• транквилизаторы (при тревожности с возбуждением);
• снотворные (при нарушениях сна и бодрствования);
• антидепрессанты (показаны при снижении настроения и интереса к привычным занятиям, попытках самоубийства).

Важно! Врач-психиатр обычно назначает лекарственные препараты длительными курсами, не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку или прекращать лечение!

Геронтолог

Слабоумие – частый спутник старческого возраста, поэтому деменцию лечит врач геронтолог как специалист по патологическому старению. Специалист этого профиля предлагает комплекс медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебно-профилактическую гимнастику. Проводимая терапия тормозит деструктивные процессы в организме, которые приводят к преждевременному старению.

Задачей геронтолога является коррекция дозировки лекарственных препаратов, так как выделительные системы пожилого человека работают недостаточно эффективно. Диетическое питание в соответствии с возрастными особенностями позволяет обеспечить головной мозг необходимыми питательными веществами и нормализовать содержание холестерина. Разработанные геронтологом дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, ходьба) улучшают кровоснабжение головного мозга и способствуют насыщению нервных клеток кислородом.

Дементолог

Врач-специалист по деменции определяет тактику лечения и реабилитационные мероприятия в зависимости от стадии заболевания. Рекомендации дементолога по реабилитации и уходу за пациентом помогают избежать непредвиденных ситуаций (уход пациента их дома, финансовые проблемы из-за невозможности вести счет деньгам). Дементолог поможет определить степень утраты дееспособности, как физической, так и юридической.

Когда врач ставит диагноз деменция, важно определить ее стадию. На первом этапе заболевания больной еще может себя обслуживать, хотя испытывает при этом трудности. Определение второй стадии врачом-дементологом является сигналом того, что пациент не может больше находится без постороннего присмотра и нуждается в постоянном уходе.

Важно! Дементолог сообщит родственникам о стадии болезни, когда пациент не может самостоятельно выходить из дома из-за потери ориентации в пространстве.

Куда обратиться к специалистам

В районной поликлинике находятся специалисты, которые будут наблюдать пациента с деменцией. Участковый терапевт посетит больного на дому или примет на амбулаторном поликлиническом приеме. Этот врач оценивает характер патологических симптомов и дает направление к другим врачам.

Невролог и психиатр ведут прием больных в районной и городской поликлинике. Специалист по деменции консультирует пациентов на базе областной клинической больницы или специализированных клиник в крупных городах.

Порядок осмотра

Деменция развивается с потерей самокритики к своему состоянию, поэтому инициатором посещения врача должны стать родственники больного. При отказе явиться на прием к специалисту, близкие люди могут акцентировать внимание на конкретных жалобах на самочувствие:

• головную боль;
• головокружение;
• шум в голове и ушах;
• шаткость походки.

Затягивать визит к врачу нежелательно, потому что при отсутствии лечебной коррекции стадии деменции могут развиваться стремительно. Только своевременно начатое лечение дает возможность максимально долго сохранять практические навыки и информацию.

Диспансерный учет

В зависимости от преобладания симптоматики пациента с деменцией ставят на диспансерный учет. Постоянное наблюдение дает возможность наблюдать за изменением в состоянии и своевременно диагностировать наступление следующего этапа. Диспансеризацию пожилого человека может осуществить невролог, психиатр или участковый терапевт.

Госпитализация

Направление в стационар необходимо в следующих ситуациях:

• острое психическое и двигательное возбуждение;
• агрессия в отношении окружающих или самоагрессия;
• суицидальные попытки;
• нарушение сознания с утратой способности ориентироваться во времени и пространстве.

Пациента госпитализируют в психиатрическую больницу для снятия психотических симптомов (бред, галлюцинации) и агрессивного настроения. После выписки решается вопрос об оформлении в интернат для престарелых людей с психическими нарушениями или пребывании пожилого человека в домашних условиях под наблюдением родственников и медицинских работников.

Принудительное лечение деменции

Согласно Положению о психиатрической помощи лечение больных должно проводиться с их добровольного согласия. Исключение составляют случаи, когда пациент с деменцией признан недееспособным и не может самостоятельно решать вопрос о лечении.

Специалист по деменции дает направление на стационарное лечение при появлении галлюцинаций и бредовых идей, агрессии. В ситуации, опасной для окружающих, принимается решение о принудительном лечении. В крайних ситуациях родственники должны вызывать специализированную бригаду скорой помощи, которая доставит больного для лечения в психиатрическую больницу.

Гериатрические учреждения

На последних стадиях слабоумия основное значение приобретает уход за больным. В учреждениях гериатрического профиля врач, лечащий деменцию, лежачему больному назначает препараты для поддержания жизненного тонуса. Специализированный уход предусматривает своевременную смену памперсов, кормление (с ложки или через зонд).

Своевременное обращение к специалисту дает возможность максимально приспособить пациента к изменившимся жизненным условиям. Врач лечит деменцию у пожилых людей согласно ее стадии и симптомам. Диагностика слабоумия и выяснение его причины дает возможность затормозить развитие болезни. Назначенное медикаментозное лечение и методы реабилитации позволяют стабилизировать состояние и максимально сохранить самостоятельность и дееспособность.

Видео

066