Восстановление речи после инсульта у пожилых с деменцией

Инсульт у пожилых людей: статистика

По статистике в нашей стране около 450 тысяч человек подвергаются инсульту каждый год. И с каждым годом это число увеличивается. От своевременной помощи, участка и степени поражения мозга зависит выживет ли человек после инсульта. К сожалению, около трети людей умирает, а остальные чаще всего утрачивают способность двигаться – полностью или частично, теряют речь, зрение, слух, а также способность к самообслуживанию.

Проблемы с двигательной активностью и общением – осложняют состояние больного. Отрыв от социальной жизни приводит к депрессивным состояниям у людей, перенесших инсульт. В России проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт.

Причины развития инсульта

Провоцируют развитие инсульта следующие факторы:

• Высокое кровяное давление
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Стресс и депрессия
• Вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков)
• Высокий уровень холестерина
• Злоупотребление жирной пищей, переедание, ожирение
• Сидячий образ жизни
• Наличие заболеваний: атеросклероз, гипертония, аневризма сосудов ГМ

Важно заметить, что при активном и здоровом образе жизни снижаются риски развития инсульта.

Почему после инсульта нарушается речь

В результате острого нарушения мозгового кровообращения у многих пожилых людей возникает нарушение речи. Дело в том, что в головном мозге есть отдельные зоны, отвечающие за восприятие и воспроизведение речи – зона Брока и зона Вернике. При остром кровоизлиянии в мозг, если эти зоны или одна из них повреждены – это приводит к нарушению речи.

Зона Брока – это речевой центр, регулирующий речедвигательные органы – мышцы лица, глотки, языка.

Поль Пьер Брока́ (1824-1880) – французский хирург, анатом, антрополог. Локализовал в коре головного мозга центр речи.

Зона Вернике – это слуховой центр, который контролирует преобразование слуховых сигналов в слова и образы, и отвечает за понимание речи.

Карл Вернике (1848-1905) – немецкий невропатолог, психиатр. Впервые описал центр речи в коре головного мозга, поражение которого приводит к утрате понимать речь.

Реабилитация и речь после инсульта

Статистика показывает, что у 48% людей после инсульта утрачивается или ухудшается способность к передвижению, около 18% — сталкиваются с нарушением речи, а 20% после реабилитации полностью восстанавливаются.

В процессе восстановления важнейшей частью является ранняя реабилитация: чем раньше после происшествия пожилой человек и его родные начнут заниматься по программе реабилитации, тем лучше будут результаты. Своевременность реабилитационных мер и программ увеличивают вероятность полного восстановления.

Периоды восстановления после инсульта

При легкой степени инсульта, когда у пожилого проявляются небольшие двигательные нарушения, временная потеря зрения, речи – реабилитация проходит в течение первых 2-х месяцев. При инсульте с более тяжелыми последствиями, такими как полная потеря зрения и речи, сильные нарушения двигательной активности, паралич – реабилитация занимает несколько лет.

Три периода реабилитации

• Ранний – первые 6 месяцев
• Поздний – период после 6 месяцев
• Резидуальный (период отдаленных последствий) – от года после развития инсульта

Восстановление речи занимает больше времени, чем восстановление двигательных функций, так как необходимо «перенастраивать» работы мозга: функцию речи берут на себя неповрежденные участки головного мозга. Эффективность реабилитации можно заметить спустя 6 месяцев работы.
Восстановление речи происходит в 50% у людей после «тяжелого» инсульта, и в 90% случаев – после «легкой» степени повреждений.

Виды реабилитации

• Работа с логопедом
• Физиотерапия
• Психологическая помощь
• Массаж
• Медикаментозная терапия

Разные виды реабилитации совмещают для достижения лучшего результата. Терапия может проводиться в домашних условиях при поддержке родных и близких.

Логопедическая терапия после инсульта

Восстановление речи и упражнения зависят от того, какой участок мозга и в какой степени пострадал. Логопед на основе данных подберет необходимый курс. Первые занятия проходят по 15 минут, затем постепенно нагрузка увеличивается.

Занятия с логопедом включают в себя:

• Артикуляционную и дыхательную гимнастику
• Чтение скороговорок
• Мимический массаж
• Арт-терапия и пение
• Работа с иллюстрациями, карточками, картинками

Физиотерапия

Физиотерапия помогает ускорить доставку кислорода к пораженным тканям, стимулирует восстановление функций мышц, улучшает обменные процессы в головном мозге. До начала применения физиотерапии нужно, чтобы восстановились все жизненно важные функции в организме больного. Решение о начале применения физиопроцедур должен принимать врач. Физиотерапия включает разные виды воздействия:

• Дарсонвализация
• Магнитотерапия
• Электрофорез
• Электростимуляция мышц

Психологическая помощь

Психологическая работа проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Психолог организует групповая терапия среди людей, которые пережили инсульт. Подобная форма работы позволяет понять человеку, что он не одинок, снять стресс и найти внутренние ресурсы для борьбы с последствиями инсульта. Позитивный настрой, оптимистический взгляд способствуют скорейшему восстановлению и увеличивают эффект медикаментозной и логопедической терапии.

Массаж

Процедуры массажа помогают восстановить нарушенную мимику, улучшить тонус мышц лица. В начале курса массаж проводится специалистами реабилитационного центра, а после выписки пожилому человеку предстоит длительное восстановление в домашних условиях. Родственники могут обучиться специальному мимическому и логопедическому массажу.

Медикаментозная терапия

В постинсультном состоянии пожилому человеку назначаются препараты, восстанавливающие кровообращение. Врачи назначают:

• ноотропы для активизации процессов мышления
• лекарства разжижающие кровь
• диуретики для уменьшения отека в ГМ,
• гипотензивные препараты для снижения давления
  успокаивающие и расслабляющие средства

Одна медикаментозная терапия не поможет восстановить речь. Нужно обязательно проводить комплексные меры.

Восстановление речи в домашних условиях

После выписки из реабилитационного центра забота о пожилом человеке ложится на плечи родственников. Родные и близкие люди оказываются в непростой ситуации. Как вести себя родным с пожилым после инсульта:

• Создать теплую домашнюю обстановку, доброжелательно общаться, поддерживать родственника, обнимать, верить в его восстановление.
• Разговаривать с пожилым человеком обязательно ежедневно.
• Заниматься дома упражнениями и массажем, которые покажет логопед. Самое важное – это не длительность, а регулярность.
• Произносить слова громко, четко, медленно и спокойно дожидаться ответа пожилого человека.
• Соблюдать предписание врачей, не заниматься самолечением.
• Набраться терпения и не раздражаться, когда у пожилого родственника что-то не получается.

Важно сказать, что сиюминутных улучшений не появится, восстановление после инсульта – это долгая каждодневная работа. Если вы не видите улучшений, не бросайте занятия со своим родственником. Но также не следует проявлять чрезмерную опеку по отношению к больному: не нужно за него все делать самим, дайте возможность ему проявлять активность.