Симптомы деменции на разных стадиях

Деменция является постоянно прогрессирующей патологией, при которой со временем все сильнее нарушаются различные когнитивные функции, а также развиваются неврологические отклонения. Симптомы деменции у пожилых людей и лечение взаимозависимы, так как терапия заболевания основана преимущественно на коррекции ее проявлений.

Патология затрагивает несколько сфер высшей нервной деятельности: психику, личность человека, неврологические функции и социальную адаптацию. Прогрессирование деменции на каждом этапе сопровождается включением все новых симптомов в клиническую картину.

Симптомы на разных стадиях

Симптоматика деменции с течением болезни пополняется новыми проявлениями, поэтому в слабоумии выделяют несколько стадий, каждая из которых имеет свои отличия. Особенность перехода из одной стадии в другую состоит в том, что все уже существующие симптомы никуда не исчезают и даже усиливаются. Также нужно понимать, что болезнь не меняет стадию одномоментно: этот процесс происходит длительно и постепенно.

Доклинический этап

Начальная стадия характеризуется появлениям предпосылок к развитию слабоумия. Чаще всего она начинается с проблем с памятью, однако распознать опасность не всегда просто, так как человек и его близкие списывают эти симптомы на банальную забывчивость, стресс или дефицит сна.

Далее больной становится невнимательным, ему трудно сосредоточиться на чем-то. Повседневная активность и адаптация в обществе на данном этапе сохранены. Человек продолжает работать по профессии, но при этом прежние рутинные дела даются ему с трудом.

Забывчивость как симптом деменции

Мыслительные способности, речь, личность человека и неврологические функции центральной нервной системы на данной стадии не изменены. Это значительно затрудняет раннюю диагностику деменции. Неспецифические симптомы заболевания деменцией, присущие доклиническому этапу, практически не дают возможности заподозрить развитие патологии. Поэтому при появлении у себя или близких симптомов в виде забывчивости и рассеянности следует скорее обратиться к специалисту (психиатру или неврологу), который поможет разобраться в том, являются ли эти проблемы временными или грозят переходом в деменцию.

Первая стадия

Этот этап специалисты также именуют легким или мягким слабоумием. Характерным его признаком будет прогрессирование симптомов расстройства памяти. Человек начинает забывать недавние происшествия, которые случились всего несколько дней назад. Обычно это настораживает близких и родственников больного. Также на данной стадии у человека появляются проблемы с ориентацией во времени (он не может восстановить хронологию каких-либо событий) и пространстве (больной может заблудиться по дороге домой и т. д.).

Важно! Своевременное распознавание симптомов деменции позволит раньше начать необходимую терапию!

Легкая деменция поражает и сложные интеллектуальные процессы. У человека нарушается абстрактное мышление, из-за чего нарушается расстановка приоритетов, внимание акцентируется на каких-то деталях, а не на картине в целом. Возникают проблемы и с такими мыслительными операциями, как сравнение, обобщение и суждение о чем-либо.

На первой стадии деменции уже нарушается адаптация больного в обществе. Такие люди начинают терять самостоятельность из-за перечисленных выше изменений. Их нельзя отпускать одних на большие расстояния, доверять финансовые дела из-за неспособности к полноценному мышлению. Но на данном этапе у пациентов все еще в полной мере сохранены навыки самообслуживания: они могут самостоятельно питаться, ухаживают за собой, регулярно осуществляют гигиенические процедуры без посторонней помощи, следят за порядком в жилище.

Проблемы с целенаправленным движением при деменции

Несмотря на то, что эту стадию называют мягкой, здесь уже происходит нарушение высших функций коры головного мозга:

  • изменяется речь;
  • возникают затруднения с выполнением целенаправленных движений;
  • повреждается пространственное мышление;
  • прогрессируют проблемы с ориентацией в пространстве.

Легкая деменция также вызывает изменения личности человека, проявляющиеся обострением уже имеющихся особенностей характера. Часто наблюдается возникновение у человека «сверхценных» идей, которые могут переходить у стариков в «бред ущерба». Последний входит в наиболее характерные симптомы синильной деменции у пожилых людей и проявляется тем, что больные постоянно высказываются о том, что их кто-то хочет обокрасть. У отдельных пациентов происходят обратные изменения: существовавшие ранее черты личности исчезают. В таких случаях больные могут не реагировать на какие-то события, требующие ответной реакции.

Вторая стадия

Данный этап деменции отличается наличием характерного симптомокомплекса. Синдром Корсакова, или амнестический, включает в себя следующие признаки:

  1. Фиксационная амнезия. Эта патология подразумевает под собой неспособность запомнить какую-либо неизвестную ранее информацию, а также хранить и воспроизводить ее. Так, человек при всем желании не может рассказать о том, что ел всего час назад.
  2. Амнестическая дезориентация. Больные не помнят о том, где они сейчас находятся, куда направляются или где были ранее. Такие пациенты могут забыть, где расположена их палата в медицинском учреждении, кто их врач и т.д.
  3. Конфабуляции. Этот симптом заключается в рассказах больного о событиях, произошедших, по его мнению, в его жизни, но не имевших место в реальности.
  4. Псевдореминисценции. Пациенты не могут установить верную хронологию событий. Например, больной может утверждать, что событие двухдневной давности произошло несколько лет назад (и наоборот).
  5. Криптомнезии. Данное явление возникает сравнительно редко. Симптом заключается во включении пациентов в автобиографию событий из ранее прочитанных литературных произведений или просмотренных фильмов.

Симптомы второй стадии деменции

Помимо разнообразных расстройств памяти, 2-я стадия деменции влечет за собой следующие изменения:

  • дисфазия (расстройство формирования речи);
  • диспраксия (расстройство двигательных функций при сохранении целостности мышечного аппарата);
  • дисгнозия (расстройство узнавания уже известной для пациента информации).
Методы лечения деменции
Вид терапии Что в него входит
Медикаментозная терапия
  • Нейротрофики;
  • нейропротекторы;
  • антидепрессанты;
  • симптоматическая терапия.
Физиотерапевтические методы
  • Лечебная гимнастика;
  • трудотерапия;
  • массаж;
  • лечебные ванны;
  • логопедические занятия.
Психотерапия и социальная терапия
  • Сеансы у психолога;
  • общение с близкими людьми;
  • консультации по необходимому уходу и лечению.

Все эти нарушения приводят к дезадаптации больного в обществе и изменениям его поведения. Пациентам с данной стадией деменции требуется постоянный уход и помощь в ежедневных делах (приготовление пищи, денежные манипуляции, помощь в уходе за собой и др.). Профессиональная деятельность при таких нарушениях чаще всего уже невозможна, однако человек может выполнять несложные домашние дела (мыть посуду, подметать пол).

Лечение симптомов деменции

Третья стадия

Этот этап является тяжелой или тотальной деменцией. У человека фактически отсутствуют такие явления, как память и мышление. Тяжелая деменция характеризуется полой утратой ориентации в пространстве и абсолютной амнестической дезориентацией. Пациенты с такой патологией не осознают, кто они, не помнят своего имени, не узнают родных.

Отсутствие мышления не позволяет больному ответить на элементарные вопросы. Например, о различии между стулом и столом, ложкой и вилкой. Любые мыслительные процессы для таких пациентов являются неосуществимыми.

Четвертая стадия

Терминальная стадия деменции заключается в абсолютном слабоумии с полным разрушением психологической деятельности человека. Следы существовавшей ранее высшей нервной деятельности проявляются в виде внезапных криков, плача, смеха, эпилептических припадках, принятии позы эмбриона и сохранении примитивных и патологических рефлексов.

Этот этап деменции известен угрожающим здоровью поведением больных с потерей аппетита (пациентов приходится практически заставлять есть, кормить с ложки). Чаще всего конечная стадия деменции сопровождается патологиями различных систем организма. Все это приводит к развитию сильного истощения организма (кахексии), являющегося распространенной причиной смерти слабоумных пациентов.

Важно! На поздних стадиях деменции больного лучше поместить в специализированное учреждение, где ему будет обеспечен профессиональный уход!

В целом состояние больного в психологическом и когнитивном аспектах приближено к полугодовалому младенцу. Пациента также нужно постоянно кормить, мыть и осуществлять другие необходимые гигиенические процедуры. Человек будто находится в коме при сохранении возможности к передвижению (с помощью других лиц) и примитивными эмоциональными реакциями на внешние раздражители.

Слабоумие на последней стадии деменции

 

На заключительных этапах у некоторых пациентов присоединяется фекальная стадия деменции, характеризующаяся проявлением у больного интереса к собственным испражнениям вплоть до их поедания. Продолжительность жизни при переходе на терминальную стадию деменции (при поддерживающем лечении и необходимом уходе) составляет не более 5 лет.

Симптоматика при различных видах деменции

Причины, приводящие к развитию разных видов деменции, также влияют и на ее симптомы.

Классификация деменции
Вид Причины патологии
Атрофические деменции
  • Болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • синдром Гентингтона.
Сосудистые деменции
  • Церебральный атеросклероз;
  • тромбы в сосудах головного мозга;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • гипертония.
Смешанные деменции Наличие сразу нескольких факторов, вызвавших развитие деменции.

Каждая разновидность слабоумия характеризуется своими особенностями проявления.

Сосудистая деменция

Деменции, развивающиеся вследствие патологий сосудов, являются наиболее часто встречающимися. Симптомы данной патологии различаются в зависимости от стадий болезни.

На начальных стадиях клинические проявления деменции напоминают невроз. Симптомы сосудистой деменции у пожилых на данном этапе будут следующими:

  • чувство слабости;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность.

Также многие пациенты жалуются на головные боли и проблемы со сном. Больные становятся невнимательными и рассеянными. Иногда у людей с начальной сосудистой деменцией возникают приступы агрессии, обостряются негативные черты характера из-за потери контроля над ними. Многие пациенты часто впадают в депрессию, являющуюся одним из характерных симптомов слабоумия.

Вялость и утомляемость как симптом сосудистой деменции

С прогрессированием патологии состояние больного ухудшается. На более поздних стадиях симптомы сосудистой деменции у пожилых людей пополняются нарушениями памяти в виде забывания имен и дат. Часто у таких пациентов выявляется синдром Корсакова, описанный выше и проявляющийся потерей ориентации во времени и пространстве. Мышление пациентов теряет былую гибкость, пропадает мотивация к мыслительной деятельности из-за низкой ее результативности.

При наличии у больного церебрального атеросклероза возможно возникновение острых психозов. Такие срывы происходят в большинстве случаев ночью и протекают в виде делирия с галлюцинацией, бредом и явлениями паранойи.

Симптомы сосудистой деменции и лечение у пожилых тесно взаимосвязаны. Терапия патологии сосудов, ставшей причиной слабоумия, может улучшить течение патологии и снизить ее клинические проявления.

Болезнь Альцгеймера

Основными симптомами деменции альцгеймеровского типа являются расстройства памяти и нарушения интеллектуальной деятельности, приводящие к развитию тотального слабоумия.

Для инициальной стадии болезни Альцгеймера характерно осознание пациентом имеющихся у него проблем. Он пытается бороться с ними, что может принести результат при своевременном обращении к специалистам. Основными симптомами деменции на этой стадии заболевания Альцгеймера будут:

  • мыслительные расстройства;
  • проблемы с памятью и ориентацией во времени;
  • снижение активности в работе и обществе;
  • начальные признаки фиксационной амнезии;
  • нарушения ориентации в пространстве;
  • неврологические симптомы (нарушения речи, движений и др.);
  • депрессии из-за осознания проблемы;
  • явления бреда.

Бред при деменции Альцгеймера

Важно! На сегодняшний день болезнь Альцгеймера является неизлечимой!

На умеренной стадии заболевания Альцгеймера продолжают прогрессировать расстройства памяти, возникают инструментальные нарушения. Больной начинает нуждаться в помощи и уходе, но продолжает воспринимать патологию адекватно и переживать из-за нее. Основными симптомами будут:

  • потеря способности к анализу информации, рассуждениям и творчеству;
  • расстройства речи;
  • зрительно-пространственные нарушения;
  • угасание исследовательской функции;
  • резкое ограничение и сужение круга интересов;
  • ощущение неполноценности;

На этапе тяжелой деменции при Альцгеймере происходит полная потеря памяти и представления о собственной личности, нарушаются все виды восприятия информации, речь отсутствует или сохранена в виде примитивных звуков. Больной абсолютно беспомощен и нуждается в круглосуточном уходе.

Болезнь Пика

Симптомами слабоумия, развивающмся при заболевании Пика с атрофией лобных и лобно-височных долей коры головного мозга, являются:

  • изменения личности с потерей способности к критике;
  • полная пассивность в поведении или агрессивность;
  • гиперсексуальность;
  • утрата возможности оценки ситуации;
  • безвольность;
  • нарушения мышления;
  • на передний план выходят автоматизированные навыки (счет, письмо и др.);
  • парадоксальная речь с множеством слов и практически отсутствующим смыслом.

Отличительной особенностью патологии Пика является сравнительно позднее появление симптомов поражения памяти. При данной болезни в первую очередь меняется личность, а уже позже возникают проблемы с памятью.

Старческая (сенильная) деменция

Очень часто данный вид слабоумия протекает практически незаметно. Проблема может обнаружиться банально: человек затрудняется ответить на вопросы о собственном возрасте и местонахождении.

Особенность сенильной деменции в том, что она редко вызывает изменения психики. Не характерно для этого вида патологии и возникновение галлюцинаций или бреда. Психозы у пожилых людей проявляются в основном в виде нарушений сна по типу бессонницы. Также проявлениями старческой деменции могут быть резкие перепады настроения.

Симптомы сенильной деменции

Симптомы старческой деменции и лечение на всех этапах взаимосвязаны. Так как терапия направлена лишь на поддержание состояния больного и замедление прогрессирования патологии, то врач в своих назначениях будет отталкиваться от имеющихся на данный момент симптомов.

Видео

104

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!