Симптомы и признаки деменции у пожилых людей

Деменция – снижение интеллекта, памяти, нарушения мышления, возможности самостоятельно удовлетворять свои потребности в быту. Это приобретенное состояние, возникающее как результат органической, структурной патологии головного мозга. Симптомы деменции могут быть разнообразны.

Страдают люди любого возраста, но подавляющее число больных составляют все же пожилые люди и старики. Это связано в первую очередь со спецификой заболеваний, которые приводят к распаду интеллектуальных функций – первые их признаки возникают после 50-55 лет и с каждым годом вероятность их развития возрастает. К тому же, с возрастом у человека накапливается «букет» сосудистых болезней головного мозга, что неблагоприятно сказывается на его работе.

К сожалению, патология редко бывает обратимой – разрушенные в результате заболевания клетки центральной нервной системы восстановить практически невозможно. Однако в силах медицины затормозить этот процесс, сохранить то, что осталось, на как можно более продолжительный срок.

Именно поэтому важна своевременная диагностика – симптомы сенильной деменции у пожилых должны быть обнаружены на ранней стадии. Это возможно только благодаря чуткости близких родственников, внимательному их отношению к его здоровью. На их плечи ложится задача заподозрить неладное, уговорить больного обратиться за помощью к врачу.

Олигофрения и деменция: схожие симптомы

Это разные состояния, хоть и в определенной мере сходные клинически. Олигофрения (к слову, в современной классификации название этой патологии изменено, она обозначается как умственная отсталость) – недоразвитие интеллекта, уровень IQ при котором составляет менее 70 баллов. В ее основе лежат:

  • генетические нарушения;
  • врожденная патология плода или родов;
  • неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему в первые три года жизни ребенка (черепно-мозговые травмы, интоксикации, энцефалиты, прочие состояния).

Развитие когнитивных функций ребенка останавливается на определенном этапе и остается таким в течение всей его жизни.

Деменция же – приобретенная патология, которая представляет собой распад, обратное развитие сформированных ранее интеллекта, памяти, способности к обучению, и развивается вследствие органических изменений головного мозга (его клетки, отвечающие за ту или иную функцию (например, возможность счета), повреждаются – функция выпадает (больной утрачивает способность считать).

Ошибочно полагать, что пожилой человек, всю жизнь страдающий умственной отсталостью, не может заболеть приобретенным слабоумием. С возрастом он, так же как и интеллектуально здоровые люди, может перенести, например, черепно-мозговую травму или инсульт, что неблагоприятно отразится на работе его мозга – степень врожденного когнитивного недоразвития усугубится приобретенным снижением этих или других функций.

Физиологическое старение

Не любое снижение интеллекта и сопряженных с ним функций можно трактовать как деменцию. Безусловно, у пожилых людей имеют место некие изменения головного мозга, которые расцениваются как возрастные, однако являющиеся вариантом нормы – так называемое, физиологическое старение. Симптомами этого состояния являются:

  • забывчивость (снижение краткосрочной памяти);
  • некоторое замедление мышления (увеличение времени реакции на какие-либо события);
  • снижение способности к обучению.

Разница между физиологическим старением и патологическим состоянием заключается в том, что указанные симптомы значительно не мешают человеку, его продуктивность хоть и несколько снижена, но все же в целом он способен усваивать новую информацию, обучаться.

Благодаря накопившимся в течение жизни словарному запасу, знаниям, опыту возрастное снижение когнитивных функций практически незаметно. Когда все эти изменения начинают доставлять дискомфорт, затрудняют функционирование в быту, становятся заметны окружающим, следует заподозрить начальные симптомы деменции.

Степени приобретенного слабоумия

Это неуклонно прогрессирующее заболевание, которое в начале патологического процесса выглядит практически безобидно, а на далеко зашедшей стадии лишает человека способности функционировать в повседневной жизни самостоятельно, делает его полностью зависимым от окружающих.

Согласно современной классификации, существует 3 стадии деменции:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Тяжесть болезни усугубляется по мере прогрессирования структурных изменений в головном мозге. Но есть еще одна степень нарушения интеллектуальных функций, пограничная, занимающая место между физиологическим старением и легкой деменцией – легкое когнитивное расстройство. Это еще обратимые изменения головного мозга преимущественно сосудистой природы, снижающие качество жизни больного, однако значительно не влияющие на его поведение в быту и способность к самообслуживанию.

Признаки и симптомы деменции у пожилых

Это заболевание характеризуется снижением когнитивных функций, к которым, помимо памяти, относятся:

  • внимание;
  • речь;
  • восприятие;
  • гнозис, праксис (способность опознавать образы, формировать двигательные навыки).

При разных формах деменции могут поражаться либо все эти сферы одновременно, либо лишь отдельные из них при относительной сохранности других.

На фоне снижения этих функций у больных развиваются расстройства эмоциональной сферы и изменения настроения, страдает мышление. Однако существует и обратная связь: та же, например, депрессия, является фактором риска развития сенильного слабоумия, усугубляет течение этой патологии.

Симптомы деменции у пожилых женщин и мужчин сходны, однако согласно статистике для женщин более характерно сочетание снижения когнитивных функций с депрессией, а у мужчин чаще развиваются расстройства со стороны эмоциональной сферы – раздражительность, вспыльчивость вплоть до агрессивных тенденций в поведении.

Рассмотрим подробнее каждую группу указанных выше симптомов.

Нарушения памяти

Для приобретенного слабоумия характерна ретроградная амнезия – снижение памяти на события, произошедшие недавно, при часто полной сохранности памяти на события, произошедшие в молодости. Больные сначала просто забывчивы, не запоминают текущие события – позавтракали ли, когда приходили дети и подобное. Симптомом деменции перед смертью нередко становится полная утрата памяти: человек не узнает близких родственников, не знает, сколько ему лет, кто он и где находится.

Нарушения внимания

Частый симптом сосудистой деменции у пожилых. У больного постепенно снижается способность концентрировать внимание на той или иной задаче. На начальной стадии процесса оно привлекаемо, человек волевым усилием может направить его на нужный вид деятельности и выполнить задуманное. По мере усугубления патологии старик становится все более рассеянным, не может на чем-то сосредоточиться, выполнить до конца начатое дело, понять, куда и зачем шел, во время беседы постоянно отвлекается от темы разговора.

Изменения речи

Они разнообразны. Больному зачастую сложно подобрать слова в разговоре, он не может назвать предмет, объяснить его предназначение. Фразы, произносимые им, укорочены, он может говорить даже отдельными словами, не связанными между собой. В других случаях у человека может быть нарушено повторение предложений или отдельных фраз при сохранности произношения. Характерны нарушения чтения и письма. Понимание речи может сохраняться, а может быть нарушено вплоть до полного отсутствия.

Патология гнозиса и праксиса

Лица, страдающие деменцией, часто теряют способность целостно воспринимать действительность. Они не опознают предметы при полной сохранности зрения – не могут сказать, какой предмет перед ними, хотя отдельные его характеристики указывают. Не узнают знакомые лица. Не ориентируются в ранее знакомых местах, из-за чего теряются на улице, плутают в своей же квартире и так далее.

Нарушения праксиса проявляются неспособностью выполнять какие-либо последовательности действий. Например, приготовить суп или одеться на улицу зимой. Степень выраженности этих изменений усугубляется по мере прогрессирования болезни и на последней ее стадии человек не может без посторонней помощи даже поесть (выполнить последовательность «взять ложку — набрать из тарелки суп — поднести ко рту – проглотить»).

Патология восприятия

Наиболее яркое ее проявление – зрительные галлюцинации. Больные видят несуществующих людей, животных, предметы. Рассказывают, что вот только что приходили люди, а вот тут стол стоял, а под кровать забежали цыплята, а по стенам постоянно льется вода.

Часто за галлюцинации родственники воспринимают обманы памяти пожилого человека – псевдореминисценции. Это состояние, при котором события, произошедшие в далеком прошлом всплывают в памяти больного и трактуются им как то, что случилось буквально вчера. Так, близкие с удивлением слушают истории о том, что «вчера приходила мама» (которой нет уже 30 лет) или «я только пришла с работы» (хотя она уже 20 лет на пенсии).

Изменения мышления

С возрастом оно замедляется, становится тугоподвижным, ригидным (неподатливым). При приобретенном слабоумии эти его качества становятся все более и более выражены, а умеренная и тяжелая его степени сопровождаются появлением бредовых идей, как правило, обкрадывания, воздействия, отношения со стороны окружающих (чаще – семьи или соседей).

У некоторых больных эти нарушения появляются эпизодически, другие же регулярно рассказывают дочери, что «снова приходил ночью сосед, украл вещи, а еще пропала еда из холодильника, а соседка с третьего этажа постоянно травит газом».

Патология настроения

Для больных приобретенным слабоумием характерны депрессии. Проявляются они постоянно подавленным настроением, плаксивостью, снижением интереса к происходящему вокруг. Снижаются аппетит, нарушается сон. Человек жалуется на слабость, часто говорит о том, что никому не нужен, не хочет быть обузой и вообще, надоело ему жить на этом свете. Эти симптомы не являются возрастной нормой, как считают многие, а могут и должны быть откорректированы медикаментозно врачом-психиатром.

Нарушения эмоциональной сферы

Частый симптом деменции у пожилых мужчин – эмоциональная неустойчивость. Такие больные вспыльчивы, раздражительны, могут «взорваться» внезапно, буквально на пустом месте начать кричать, браниться нецензурно, замахиваться тростью и даже ринуться в драку. Для женщин более характерна впечатлительность, мнительность, тревожность, плаксивость, однако склонность к конфликтам и агрессивные тенденции в поведении свойственны и им.

Заключение

Сенильная деменция – патология, характеризующаяся многообразием симптомов. Постепенно усугубляясь, она все больше и больше снижает качество жизни больного, лишает его способности обслуживать себя самостоятельно.

Человек с приобретенным слабоумием вряд ли самостоятельно обратится за помощью к врачу. Заметить проблему и убедить старика в том, что его здоровье в опасности и необходима помощь специалиста – задача близких.

 

Заказать звонок
+
Жду звонка!