Речь при деменции

Характерной чертой деменции является нарушение речи (афазия) и всех речевых функций. В зависимости от типа заболевания отличаются их клинические проявления. Так, после острого нарушения мозгового кровообращения речевое изменение постепенно восстанавливается, а при прогрессирующем заболевании центральной нервной системы ухудшается. Афазия представляет собой локальное отсутствие или изменение уже сформировавшейся речи у взрослого человека.

Речь при заболеваниях ЦНС

В ранних и недавних исследованиях проводилось изучение симптомов, сопровождающих афазию при всех типах деменции после таких патологий как инфаркт головного мозга, болезнь Альцгеймера, заболевание Паркинсона, рассеянный склероз, злокачественные опухоли, ранние и отдаленные последствия черепно-мозговой травмы.

Большая часть случаев нарушения речи приходится на болезнь Альцгеймера ввиду широкой распространенности патологии. В 1907 году врач Альцгеймер самостоятельно описывал начальные и последующие речевые изменения. Особенно быстро наступает афазия при ранней (пресенильной) форме заболевания. Временем ранее доктор Пик в 1892 году упоминал об изменении речи при слабоумии, ныне называемой фронто-темпоральной (лобно-височной) деменции. С 1973 года началось систематическое исследование больных с афазией при деменции.

Афазия при деменции

Типы изменения речи

Согласно классификации Лурии и наблюдений ученых при деменции выделяют несколько типов нарушения речи.

Речевые расстройства и виды афазии
Вид Описание
Нарушение по Броку (эфферентная) Поражается левое полушарие головного мозга, его нижняя часть, где густо расположены двигательные (моторные) нейроны. Речевой отдел именуется центр Брока. Клиника:
  • изменение письма и чтения;
  • грамматическое оскудение, разговорная речь краткая, односложная, сходна с телеграфными особенностями передачи информации;
  • стереотипность в речи, возникают сложности при попытке переключиться с одного слова на другое;
  • замещение забытых звуков, слог на любые другие (литеральные парафазии).
Динамическая афазия Зачастую поражение лобной области левого полушария головного мозга. Человеку трудно выстроить логическую цепочку, собрать синтезированные мысли в единый блок и выразить его речевыми оборотами.
Афферентная моторная Затрагивается задняя и центральная зона темени. Изменение звукового построения и восприятия. Больной трудно различает схожие звуковые артикуляции (парад – падат, бегемот – бемотот). Звуки перемешиваются или переставляются местами.
Расстройство по Вернике Другое название — сенсорное нарушение. Утрачивается восприятие фонематической слуховой дуги.
Амнестическая Поражение теменной и височной зоны коры головного мозга. Пациент затрудняется сразу назвать предмет или действие. Взамен пытается объяснить, для чего предназначен предмет. Например, когда показывают шариковую ручку, описывает что нужно держать в руке, писать, рисовать. Потеря памяти и речи при начальной и умеренной деменции на время может исчезать, однако в большинстве случаев только прогрессирует.
Акустико-мнестическая Трудности в воспроизведении и запоминании слухоречевого материала. Снижается зрительная память, слова трудно назвать.
Оптико-мнестическая Поражение височной зоны преимущественно задней поверхности, где имеется переход в теменную зону. Изменение номинативной речевой функции (невозможность дать название вещи). Больной не может нарисовать названый предмет, однако способность срисовывать сохранена.
Номинальная Сходна по проявлению с оптико-мнестической, трудности в задании определения указываемой вещи. Как правило, признаки дегенеративного заболевания Альцгеймера.
Семантическая Пациенту затруднительно синтезировать понятную окружающим речь. Он не может понять сложные по составу предложения, наполненные логическими и грамматическими оборотами. Затруднено пространственное описание с глубоким расширением смысла происходящего (например, описание природы с деталями).

 
Области мозга, отвечающие за речь при деменции

Нарушение речи при деменции характеризуется скудностью лексикона, повторением одних и тех же слов по нескольку раз. Со временем исключаются к употреблению слова прилагательные, наречия, обороты описания. При деменции больной разговаривает с зеркалом как с новым человеком в случае умеренно-тяжелой стадии. Может каждый раз знакомиться, затем интерес пропадает, словесное воспроизведение практически полностью исчезает.

Замедление афазии

Чтобы улучшить общее состояние пациента, потребуется тщательный уход и терпение со стороны ухаживающего. При деменции с пациентом разговаривают медленно, четко произнося слова. Это помогает уловить суть сказанного и построить логическую цепочку полученной мысли. Нейролингвисты и психотерапевты рекомендуют проведение нехитрых занятий:

  1. Чтение небольших отрывков текста с попыткой изложения прочтенного.
  2. Настольные игры с подключением логической жилки: монополия, мафия, вытягивание деревянных брусков из цельной башни, бродилки-ходилки с выбрасыванием кубиков.
  3. Решение задач судоку, кроссвордов по вспоминанию слов, расчет клеток и закрашивание полученного рисунка.
  4. Игра на музыкальном инструменте, особенно если человек до этого обучался музицированию.
  5. Регулярное общение с обращением по имени.

Методы для замедления афазии при деменции

Согласно исследованиям канадских ученых в 2015 году получен вывод, соблюдение алгоритма психотехники поддержания и восстановления речевого выражения, базированные на практике внимательности, замедляют процесс прогрессирования деменции.

Важно! Настораживающим признаком начинающейся деменции с афазией становится речевое «спотыкание», выражение мысли экспрессивное с забыванием некоторых слов или звуков. Впоследствии перерастает в логоклонии (беспорядок в морфологии и синтаксисе слов).

Стимуляция мозгового центра поможет максимально замедлить наступление речевых изменений с последующей их утратой.

Видео

109

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!