Содержание
Деменция характеризуется нарушением когнитивных способностей. Но, помимо расстройства памяти, внимания, мышления, больной нередко страдает от психотической симптоматики, а на последних этапах развития слабоумия — и от двигательных нарушений, судорог, другой клиники, связанной с массовой гибелью нейронов головного мозга. Для правильной постановки диагноза и коррекции лечения следует знать, как проявляется деменция и симптомы заболевания на разных стадиях.
Ранняя стадия деменции
Трудно поддается распознаванию. Симптомы проявляются слабо, даже при нарушениях интеллекта средней тяжести. Преобладают легкие когнитивные расстройства, по отдельности не обращающие на себя внимания. Клиника становится выраженной по мере прогрессирования заболевания.
Больной критично относится к своему состоянию, понимает необходимость терапии. Сохраняется способность к самообслуживанию, решению мелких бытовых проблем.
На раннем этапе деменция проявляется:
- забывчивостью;
- трудностями со счетом времени;
- нарушением ориентировки в пространстве и времени;
- проблемами с планированием распорядка, задач, рабочей деятельности;
- снижением функции суждения (потеря рассудительности);
- сложностями с подбором правильных слов при разговоре;
- трудностями с выполнением привычных обязанностей;
- склонностью к перекладыванию вещей.
Важно! На этом этапе трудно отличить обычную забывчивость и утрату памяти, связанную с развитием слабоумия. Поэтому для выявления патологии используют специальные когнитивные тесты и таблицы.
Из психотических симптомов отмечают изменения в личности. Человек становится более замкнутым, апатичным, меньше интересуется прежними делами, любимым хобби; часто впадает в тревогу, замешательство, растерянность. Проявляются первые признаки агрессии: больной может устроить скандал, даже спровоцировать драку. Характерны частые перепады настроения. Ранними предвестниками деменции считаются депрессия, проблемы со сном.
| Обычная забывчивость | Деменция |
|---|---|
| Результат стресса, недосыпания, плохого питания, изменения гормонального фона | Результат общей деградации когнитивных способностей |
| Человек забывает зонтик в поезде | Больной забывает сойти на нужной станции |
| Забывчивость касается не слишком важных событий: даты первого знакомства, дня рождения новой родственницы | Утрата памяти касается важных вещей: имен любимых, внешности близких |
| Никак не влияет на тематику разговоров | Больной деменцией любит вспоминать, часто говорит о событиях из прошлой жизни |
| Неприятные последствия носят разовое значение | Деменция ставит под угрозу самостоятельную жизнь пациентов |
Органически деменция на этой стадии проявляется начальным поражением мозгового вещества, гибелью нейронов, нередко повреждением церебральных сосудов. Обычно структурные изменения сильно опережают внешние симптомы, особенно, если больной регулярно занимается умственной деятельностью. В среднем дебют заболевания длится от двух и более лет, в зависимости от причины развития патологии.
Стадия умеренных изменений
По мере распространения повреждения нервной ткани проявляются более грубые нарушения. Как и на предыдущем этапе, их можно поделить на расстройства интеллектуальной сферы, психотические и органические нарушения.
Когнитивные расстройства
Снижается критика к своему состоянию, пациент нередко отказывается от приема препаратов, постороннего ухода. Появляются серьезные бытовые проблемы: больной забывает выключить газ, свет, воду, не в состоянии воспользоваться телефоном, бытовой техникой в прежнем объеме. Необходим регулярный присмотр, поскольку высок риск нанесения вреда пациентом не только себе, но и окружающим; однако помощь в приеме пищи, выполнении гигиенических процедур все еще не требуется. Затруднения проявляются при одевании, выборе подходящей для прогулки одежды. Забывчивость приобретает стойкий характер. Пациенту тяжело вспоминать важные факты, хронологию событий своей жизни, но он довольно четко рассказывает о событиях из прошлого. Нарушения ориентации во времени и пространстве прогрессируют. В речи и письме проявляются выпадения и повторы.
Психотическая симптоматика
Как проявляется деменция у пожилых людей на этой стадии психотически? Изменения в личности становятся более масштабными. Возникает паранойя, усиливается апатия. Регрессируют поведенческие механизмы, что выражается в облике и привычках больного: он становится неряшливым, прожорливым, жадным. Нарушается сон, развивается ночная бессонница, в то же время человек может долго и крепко спать днем.
Пациент продолжительное время бесцельно ходит по дому. Характерны приступы раздражения, тревоги, агрессии, двигательного беспокойства. Больной чувствует страх, одиночество, по этой причине нередко способен уйти из дома и потеряться, так как не может ориентироваться в родном городе. Полностью исчезает мотивация к ранее интересующей человека деятельности, пропадает желание узнавать новую информацию. Возможно развитие следующих психотических и поведенческих нарушений:
- депрессия;
- апатия;
- ажитация;
- галлюцинации;
- бред;
- блуждание;
- неадекватное сексуальное поведение;
- насильственные крики.
При деменции наиболее часто встречается бред, который проявляется идеями ограбления, воровства, отравления, преследования, ревности, интриг среди окружения. По мере прогрессирования слабоумия бред приобретает отрывочную форму и к середине второй стадии исчезает.
Что касается органических повреждений, к концу второго этапа гибель нейронов уже носит массовый характер. Вещество мозга становится атрофичным, нарушение питания усугубляется повреждением сосудов. Дебютирует неврологическая клиника, которая проявляется очаговыми расстройствами, выпадением подкорковых и корковых функций.
Стадия тяжелой деменции
Как проявляется старческая деменция на последней стадии?
На этом этапе больной абсолютно зависим и пассивен. Требуется ежеминутный уход и наблюдение. Полностью утрачены ориентировка в пространстве и времени, память, возможность самостоятельного выполнения любых активных действий, начиная от приема пищи и заканчивая личной гигиеной. Происходит полный распад личности. Угасают функция речи, логическое мышление, желание общаться. Наступает полная апатия, пациент утрачивает чувство жажды, голода, часто принимает вынужденную позу.
Усиливается неврологическая симптоматика: тремор, судороги, экстрапирамидные синдромы. Человек не в состоянии пережевывать еду, ходить. Нарушаются рефлексы, контроль за тазовыми функциями, что проявляется в недержании кала, мочи. Органическое повреждение головного мозга достигает предельных объемов.
На любой из стадий слабоумие имеет склонность к прогрессированию, и в итоге рано или поздно приводит к гибели пациента. Причиной летального исхода становятся присоединение сопутствующих патологий, неизлечимых в данных обстоятельствах, кахексия, длительное обезвоживание больного, благоприятная среда для размножения инфекционных возбудителей.
Видео
101
