Последняя стадия деменции: симптомы и признаки деменции перед смертью

Деменция – это тяжелая патология, связанная с расстройством высшей нервной деятельности. Основные признаки – утрата умственных способностей и отсутствие возможности приобрести новые. Слабоумие является проблемой не только самого заболевшего человека, но и его близких родственников, на плечи которых ложатся хлопоты по уходу, организация различных мероприятий.

Стадии деменции

Деменция постоянно прогрессирует. В зависимости от проявляющихся симптомов и возможной социальной приспособленности различают три стадии.

1. Легкая – несмотря на имеющиеся нарушения интеллектуальной сферы, заболевание проявляется незначительными симптомами. Больной критичен к своему состоянию, понимает, что нужно лечиться. В данный период болезни человек способен к самообслуживанию, совершению простых бытовых действий (приготовление пищи, уборка помещения и др.).
2. Умеренная – сопровождается проявлением более грубых нарушений интеллектуальных способностей. У человека снижается критическое восприятие своего состояния. Это выражается в затруднении осуществления обычных действий. Например, заболевший забывает выключить газ, закрыть замок двери, поэтому нуждается в постоянном присмотре, поскольку может причинить себе вред.
3. Тяжелая – проявляется полным распадом личности. Человек не похож на себя прежнего: не узнает близких родственников, не ухаживает за собой, погружается в полную апатию. Со временем возникают затруднения в передвижении. Подобное состояние требует постоянного наблюдения.

Обычно в самом начале у человека проявляется преддеменция, которая сопровождается неспецифическими признаками в виде усталости, нервного перенапряжения. Не всегда по ним можно понять, что развивается слабоумие.

Симптомы деменции на последней стадии

Признаки слабоумия на последней стадии очевидны. Клинические проявления определяются этиологией, размером и локализацией пораженного участка нервной системы.

Полная потеря памяти

Первый симптом – нарушение кратковременной памяти. По мере прогрессирования болезни данное расстройство усугубляется, и отмечаются воспоминания «назад в прошлое».

На последней стадии человек не узнает своих близких родственников. Может в них увидеть давно умерших людей. На вопросы, что делал сегодня, какую пищу употреблял – невозможно получить вразумительный ответ. Вместо утраченных воспоминаний воссоздаются вымышленные события.

Нарушение или отсутствие речи

Афазия, или расстройство сформировавшейся речи, возникает по причине изменений в нервной системе, на фоне которых и проявляются симптомы слабоумия. На последней стадии деменции речь сначала обрывистая и невнятная, часто происходит нарушение интерпретации речи других. Со временем речь практически полностью утрачивается.

Утрата навыков самообслуживания

На последней стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. Заболевшие часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих, поэтому приходится выполнять все близким родственникам.

Изменение ритма сна

Нарушение сна отмечается у каждого второго человека с деменцией. Как правило, пожилой сонлив днем, вечером в нужное время трудно засыпает, ночью сон прерывистый. Возможно раннее пробуждение. Нарушение режима сна и бодрствования приводит к усилению раздражительности и беспокойства.

Ажитация

Тревожное поведение иначе называется ажитацией. Проявляется у каждого второго человека со слабоумием.

Ажитация в сочетании с когнитивными нарушениями снижает качество жизни не только пожилого, но и близкого окружения.

Патологическое состояние не позволяет сконцентрировать внимание на совершаемых действиях, включая речь, умственные рассуждения. Из-за этого заболевший склонен производить только простые автоматизированные операции.

Апраксия

Расстройство способности осуществлять последовательные действия при сохранении нужного объёма  двигательных функций – это апраксия. Возникает данное патологическое состояние  при поражении различных отделов коры головного мозга, из-за которых появляется слабоумие.

Например, человек не способен застегнуть пуговицы, расчесаться, держать правильно ложку. При этом не отмечается нарушение чувствительности, нет парезов.

Особенности ухода за пожилым с деменцией на последней стадии

Слабоумие лишает человека самостоятельности, возможности ухаживать за собой. В итоге все хлопоты возлагаются на близких родственников. Правильная организация ухода в домашних условиях за больными позволит внести гармонию в отношениях.

Нередко деменцию сопровождают изменения в центральной нервной системе, которые приводят к парализации, снижению мышечной силы и др. В результате человек становится обездвиженным.

У лежачего больного велик риск возникновения проблем, связанных с продолжительным нахождением в одном положении. К ним относятся:

• опрелости и пролежни;
• нарушение функционирования кишечника, органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• затруднение подвижности суставов;
• изменение координации.

Профилактика опрелостей заключается в регулярном уходе за кожными покровами. Следует уделять особое внимание коже в складках во время купания. Именно там тепло и влажно, что предрасполагает к размножению бактерий. Важно своевременно подмывать пожилого после каждого акта дефекации и менять подгузник.

Пролежни – изъявления кожи, входные ворота для инфекции – возникают в местах наибольшего давления (затылок, локти, пятки, ягодицы и др.). Избежать их появления помогут следующие правила:

• раз в 2-3 часа необходимо поворачивать человека с одного бока на другой. Если позволяет состояние – высаживать на стул, кресло-каталку;
• обрабатывать кожу в местах вероятного образования пролежней подходящим ухаживающим средством;
• избегать намокания одежды, постельного белья, скопления крошек от еды;
• выполнять лёгкий массаж, который стимулирует кровообращение;
• следить за питанием и употреблением нужного объема воды.

Организация питания требует особого внимания. При выборе пищи следует придерживаться следующих рекомендаций:

• предлагаемая еда должна быть привычной, без новых необычных блюд, которые могут прийтись не по вкусу;
• пища не должна быть слишком твердой или вызывать проблемы с заглатыванием;
• избежать проблем с кишечником помогут продукты с высоким содержанием клетчатки;
• блюда должны быть легко усвояемыми и не содержать много соли;
• желательно употреблять еду в одно время через равные промежутки.

Признаки деменции перед смертью

На последней стадии заболевший уже не проявляет жизненной активности. Ему безразличны события окружающего мира. Подобное состояние говорит о приближающемся летальном исходе. Деменция перед смертью сочетает в себе признаки, которые перечислены ниже.

Продолжительный сон

Человека в подобном состоянии разбудить практически невозможно – развивается длительный анабиозный сон. Сонливость занимает большую часть дня и ночи.

Отсутствие аппетита

У больного на фоне угасания жизненно важных функций пропадает аппетит. Если он приходит в сознание, то отказывается от приема пищи.

Галлюцинации и бред

Изменение восприятия внешнего мира в виде галлюцинаций и бредового состояния – классическое проявление деменции в терминальной стадии. Человек полностью дезориентирован, не понимает — где, что и почему происходит.

Меняющаяся температура тела

Угасание функционирования организма отражается и на температуре тела. Как правило, она занижена. Нарушение циркуляции крови выражается в том, что конечности становятся холодными.

Изменение пульса и сужение зрачков

Возможны перебои в работе сердца, что выражается в аритмии: брадикардии или тахикардии. Кроме того, отмечается сужение зрачков.

Особенности выделительной системы

Отмечается отсутствие стула, затрудненное выделение мочи темного цвета со специфическим запахом из-за нарушения работы почек.

Нарушение сознания

Сознание может быть нарушено. Больной подолгу спит. Когда приходит в себя, то с ним не удается как раньше установить контакт.

Агония

Стадия деменции перед смертью неизбежно заканчивается агонией. Агония – это один из периодов терминального состояния, предшествующий наступлению клинической смерти. В это время включаются функции высших отделов центральной нервной системы, которые не были задействованы в жизни.

Иногда больные перед смертью обретают ясное кратковременное сознание. Агония продолжается от нескольких минут до часа и сопровождается мышечными судорогами, восстановлением сердечного ритма и дыхания.

Причины смерти при деменции

Деменция сама по себе не приводит к смерти. Человек умирает от осложнений, которые возникают на фоне возникших изменений, связанных со слабостью, длительным постельным режимом.

Патологические состояния, способствующие гибели:

• госпитальная пневмония;
• заражение крови (сепсис);
• нарушение кровообращения с последующей закупоркой вен тромбом и др.

Прогноз

Деменция – неминуемо прогрессирующая патология. Однако при правильном уходе, проводимом медикаментозном лечении с ним можно жить. Продолжительность жизни зависит, в первую очередь, от этиологического фактора, на фоне которого произошли психические изменения, а также сопутствующих заболеваний.

С некоторыми формами деменции люди живут 5 лет, с другими – 10. Есть и такая форма, прогноз жизни при которой благоприятный. Чтобы оценить степень нарушения функций мозга при различных видах деменции, врачи проводят комплексное обследование.

Замедлить развитие слабоумия можно, если тщательно следить за своим здоровьем, регулярно измерять артериальное давление, посещать специалиста с целью проведения профилактических осмотров, правильно питаться и вести активный образ жизни.