Содержание
Деменция (приобретенное слабоумие) – заболевание, которое характеризуется снижением интеллекта и нарушением памяти, сопровождается рядом других психопатологических симптомов – изменениями настроения и поведения, нарушениями восприятия.
Как правило, эта патология развивается в пожилом и старческом возрасте, но она может поражать и молодых. Повышают вероятность ее развития заболевания мозга сосудистой природы (гипертоническая болезнь, острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения), черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, перенесенные ранее), атрофические процессы (болезни Альцгеймера, Пика) и некоторые другие патологии.
Симптоматика деменции разнообразна. Многие расценивают первые ее проявления как вариант естественного старения человека, и начинают бить тревогу лишь тогда, когда симптомы слабоумия выражены явно, патологический процесс зашел далеко, и восстановить утраченные функции мозга не представляется возможным. Именно поэтому людям, имеющим пожилых родственников, важно знать, как именно проявляется заболевание. В таком случае они вовремя его заподозрят и обратятся за помощью к врачу.
Нарушения восприятия при деменции
Они представлены, как правило, зрительными или слуховыми истинными галлюцинациями. Наверняка многие читатели сталкивались с рассказами больного деменцией о том, что «пока вас не было, приходили какие-то люди», или «вон мальчик в кресле сидит», и недоумевали, ведь дверь-то заперта, а значит, никто посторонний к старику домой попасть не мог. Так и есть, это нарушения восприятия – галлюцинации. Больные «видят» людей, животных, птиц («смотри, цыплята под столом!»), льющуюся по стенам воду, «слышат» смех, разговоры.
Пожилой человек с деменцией может рассказать родственникам, что встречался со своими родителями, или ходил с маленькими детьми в магазин (а эти дети уже давно выросли и ни в каком магазине сегодня не были).
Это обманы памяти – псевдореминисценции, воспоминания из прошлого, события, которые реально происходили ранее, но старик в силу своего заболевания вспомнил о них и расценил как нечто, произошедшее сегодня. Многие путают псевдореминисценции с галлюцинациями, однако это неверно, и тактика лечения данных симптомов также различна.
Поведение при деменции
Поведение лиц, страдающих деменцией, может широко варьироваться. Некоторые больные спокойны и безразличны к происходящему вокруг них, другие тревожны, третьи – шумны, требовательны, порой агрессивны. Нередко поведение старика нарушается к вечеру: бабушки и дедушки, вполне адекватные утром и днем, к вечеру начинают вести себя странно – перестают узнавать близких, не понимают, где находятся, стремясь «уйти домой», кричат или проявляют неуместную сексуальную активность. Рассмотрим отдельные нарушения поведения подробнее.
Депрессия
Этим термином обозначают стойкое снижение фона настроения, часто сопровождающееся повышенным уровнем необъяснимого внутреннего беспокойства, тревоги. Может сопровождаться такими изменениями в поведении:
- замедленное мышление (отвечает на вопросы после пауз, тихим голосом);
- нежелание что-либо делать (проводит время, сидя или лежа в постели);
- плаксивость;
- чувство вины, сниженная самооценка (вплоть до бреда самоуничижения, виновности, когда больной убежден, что всем мешает, что совершил что-то плохое);
- отсутствие интереса к вещам и занятиям, которые приносили радость ранее;
- снижение аппетита;
- нарушение сна (чаще – ранние пробуждения).
Агрессивное поведение при деменции
В поведении каждого пятого больного приобретенным, особенно старческим, слабоумием периодически или регулярно отмечается агрессия. Такие люди вспыльчивы, бурно реагируют на долгое удовлетворение их потребностей, кричат, нецензурно бранятся, оскорбляют окружающих, могут толкнуть, ударить или укусить, причем с завидной силой.
Близким следует знать, как правильно вести себя с агрессивным больным деменцией. Не следует реагировать на него ответной агрессией – вы только усугубите ситуацию. Необходимо общаться спокойно, мирно, но не забывать об осторожности – находясь в столь болезненном состоянии, старик может причинить вам вред.
Ажитация
Многие пожилые с деменцией периодически начинают вести себя беспокойно: без остановки ходят туда-сюда по комнате, роются в шкафах, выбрасывая из них вещи, находясь в кровати, постоянно перебирают руками, комкают белье, срывают подгузники. Часто двигательное беспокойство сопровождается вздохами, стонами и даже криками. Это и есть ажитация.
Такое состояние может возникать как изолированное проявление слабоумия, но в большинстве случаев становится реакцией на галлюцинаторно-бредовые переживания или депрессию и при отсутствии своевременной помощи влечет за собой агрессивное поведение.
Сочетаясь друг с другом, все эти симптомы причиняют больному страдания и существенно снижают качество жизни его самого и членов его семьи.
Блуждание
Прогрессирующее снижение памяти рано или поздно приводит к нарушениям ориентации человека в месте. Больные не понимают, где они – дома или в больнице, пытаются куда-то уйти или уехать. Хорошо, если такой человек находится под постоянным наблюдением близких или сиделки. А если нет? Попадая за пределы дома, эти люди бесцельно бродят по улицам, забыв свой адрес, и нередко становятся находкой дежурных бригад полиции, либо небезразличные прохожие, видя беспомощность старика, вызывают ему скорую помощь, которая доставит его в больницу.
Сексуальная расторможенность
Несдержанное сексуальное поведение чаще отмечается у страдающих деменцией мужчин. Такие люди могут раздеться догола посреди улицы, выкрикивая проходящим мимо дамам непристойности, или заниматься мастурбацией на глазах у членов семьи. Иногда это сопровождается галлюцинациями соответствующей тематики – они «видят» женщин или мужчин без одежды, и описывают оргии, которыми они якобы занимаются.
Уход за больным деменцией
Человек, страдающий деменцией, утрачивает возможность самостоятельного функционирования. Даже на ранней стадии болезни ему нужен кто-то, кто поможет в быту, будет рядом, успокоит в сложных психологических ситуациях, подскажет, когда принять лекарства. Обычно это ложится на плечи родственников – они либо ухаживают за стариком сами, либо нанимают для помощи сиделку.
Еще один вариант – оформить такого человека в пансионат для больных деменцией. Персонал этих учреждений знает, как ведут себя больные деменцией, и какие действия минимизируют имеющиеся у них расстройства, а значит, сможет оказать качественную помощь.
При тяжелой деменции больному может быть оформлена инвалидность. Какая именно группа – определяется индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации и наличия сопутствующей патологии.
