Содержание
Приковать человека к постели может тяжелое заболевание или его осложнения. Как ни стремительно развивается медицина, не все болезни поддаются полному излечению, особенно в пожилом возрасте.
Соблюдение постельного режима может быть временно рекомендовано врачами в качестве вспомогательной терапии, или же сама болезнь обездвиживает человека до конца жизни. 7 из 10 лежачих тяжелобольных среди пожилых – это люди, страдающие старческим слабоумием.
Деменция может стать причиной ограничения физических возможностей лишь на поздних стадиях, но и у престарелых людей с начальными признаками заболевания часто имеются сопутствующие патологии, при которых самостоятельное обслуживание и передвижение невозможно.
Особенности течения деменции у лежачих больных
В случае если слабоумие послужило причиной абсолютной деградации личности и привело к полной физической зависимости пожилого человека от окружающих, заболевание достигает терминальной стадии. В этот период больной не отдает себе отчет в том, что делает он сам и что происходит вокруг него.
Если ограничение физических возможностей было вызвано любым другим заболеванием и деменция в самом начале развития, вынужденный постельный режим значительно усугубляет ее течение. Человек понимает, что самостоятельно он не может сделать ничего и вынужден пользоваться услугами родственников.
Невозможность реализовать приобретенные в течение жизни навыки, сложности даже при выполнении бытовых действий (расчесаться, умыться, принять пищу) – все это приводит к ухудшению настроения, апатии и становится предвестником депрессии.
Депрессия является фактором риска развития деменции и ускоряет ее течение. Родственники не всегда могут быть рядом с больным, и чувство отдаленности от семьи, одиночество ухудшают качество жизни пожилого человека.
Симптомы старческого слабоумия
Проявления деменции зависят от стадии заболевания, степени тяжести, характера течения и основной причины, вызвавшей структурные изменения нервной системы. Общая классификация признаков деменции делит симптомы на ранние и поздние.
Ранние признаки деменции
На начальных этапах развития болезни появляются неспецифические симптомы со стороны центральной нервной системы: периодическая головная боль, утомляемость, слабость, расстройства сна.
Спустя несколько месяцев появляется легкая забывчивость, которую близкие родственники и сам пожилой человек списывает на стресс и возраст. Он может забыть, как зовут знакомого, в какой стороне нужная улица, где ближайший магазин. Такие случаи очень редко заставляют задуматься о возможности заболевания.
Поздние симптомы и проявления деменции
«Первые звоночки» игнорируются иногда десятилетиями, и симптомы неуклонно нарастают. Одновременно эпизоды забывчивости сменяются хронической потерей памяти. Характерен неврологический парадокс: первой страдает кратковременная память – стираются события, произошедшие недавно. А то, что случилось много лет назад, сохраняется в ярких красках и часто с мельчайшими подробностями.
Последняя стадия проявляется обратным развитием нервной системы: человек постепенно забывает то, чему научился за свою жизнь. Утрачиваются навыки держать вертикальное положение, ходить и контролировать работу органов малого таза. Больной перестает осознавать действительность, не понимает, кто он и кто его окружает. Реакция на происходящее неадекватна.
У лежачих больных могут проявляться признаки и начальной стадии, и периода разгара деменции. Чаще возникают поздние симптомы заболевания, и пожилой человек нуждается в круглосуточной заботе.
Уход за лежачими больными с деменцией
Родственники престарелого человека с деменцией сталкиваются со многими трудностями в случае, если болезнь приводит к распаду личности и приковывает больного к постели. Требуется организация ухода и наблюдение за пожилым родственником 24/7, определенные знания и навыки. Ответы на самые распространенные вопросы приведены ниже.
Как помочь родственнику соблюдать гигиену?
Если со стороны больного отсутствует минимальное осознание нужности гигиенических процедур, окружающим придется взять всю инициативу на себя. Даже если пожилой человек никак не реагирует на то, что ему говорят, обязательно нужно комментировать каждое свое действие, чтобы не напугать больного.
Постельное и нательное белье должно быть осмотрено каждое утро: если на нем есть следы биологических выделений, нужно сразу же заменить его свежим. Также необходимо следить, чтобы одежда и простыни не собирались в складки и в них не скапливались крошки еды. Это раздражает кожу и повышает риск появления пролежней. Обязательны регулярное проветривание комнаты и влажная уборка.
У лежачих больных сложно поддерживать чистоту тела из-за невозможности каждый день транспортировать их в ванную. Рекомендуется душ 1-2 раза в неделю, а между ним ежедневное умывание лица, подмывание половых органов и промежности теплой водой.
При расчесывании волос и стрижке ногтей требуется аккуратность: больной может непроизвольно дернуться и поранить себя инструментами. Для чистки зубов рекомендуются щетки с мягкой щетиной. Желательно обрабатывать полость рта утром теплым раствором соды с помощью ватного тампона, чтобы удалить скопившиеся за ночь бактерии.
Какой должен быть распорядок дня?
Режим бодрствования и отдыха важен для функционирования всех систем организма. Подъем и засыпание должны происходить всегда в одно и то же время: это поможет нервной системе «войти в ритм» и не перенапрягаться. Перед завтраком нужно по возможности помочь больному позаниматься минимальной физической активностью: потянуться, сменить положение.
Если движения полностью отсутствуют, самостоятельно приподнять головной конец кровати и легкими движениями растереть конечности. Это поможет пожилому человеку отличить сон от бодрствования и настроиться на прием пищи.
После завтрака необходимо организовать совместный досуг. Если больной ориентируется в происходящем, можно почитать ему книгу, включить фильм или успокаивающую музыку. При сохранении движений в руках полезным будет дать ему крупу, фасоль или шарики для перекатывания между пальцами. Это улучшит мелкую моторику и благоприятно скажется на самочувствии.
Занятия лучше проводить под присмотром, потому что больной деменцией часто тянет в рот то, что у него в руках.
За час до сна рекомендуется убрать все раздражающие звуки и изображения, постепенно настроить человека на засыпание. Можно включить классическую музыку, просто посидеть рядом и поговорить о приятном. Соблюдение этих рекомендаций поможет организму тяжелобольного работать как часы, что замедлит развитие деменции.
Как кормить лежачих больных с деменцией?
Рекомендован 4-5 разовый режим питания. Продукты должны быть свежими и механически обработанными: нельзя кормить больного крошащимся печеньем, крупными кусками мяса или рыбой с костями – есть опасность подавиться. Блюда должны быть комфортной температуры, чтобы не обжечь ротовую полость и не навредить пищеварению.
Перед кормлением нужно придать больному полусидячее положение или придерживать голову своей рукой. Тарелку с пищей ставить на столик рядом с кроватью: нельзя ставить ее на грудь человеку. Кормить только ложкой – вилка может поранить, если больной ведет себя неадекватно.
После приема пищи дать выпить необходимое количество жидкости, следя, чтобы подопечный не поперхнулся, вытереть область губ и убрать все крошки. Еще на 30 минут рекомендуется оставить больного в кровати с поднятым головным концом.
Осложнения у лежачих больных
Из-за постоянного лежания у пожилых могут появиться пролежни, пневмония, неподвижность суставов и переломы при малейшей травме. Для профилактики осложнений нужно соблюдать простые правила:
- По возможности давать больному физическую нагрузку: поднять руки, ноги, самостоятельно сменить положение тела.
- При полном параличе каждый час поворачивать человека на другой бок.
- В дневное время лучше подкладывать несколько подушек под голову и спину, чтобы уменьшить застой в легких.
- Места возникновения пролежней протирать камфорным спиртом: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки. Подкладывать под них резиновые круги и свести к минимуму контакт этих участков с кроватью.
- Регулярно менять постельное и нательное белье.
- Часто проветривать помещение.
Лечение деменции в домашних условиях
При установленном диагнозе лечащий врач назначает комплекс препаратов и восстановительных мероприятий в зависимости от стадии болезни. От близких, ухаживающих за тяжелобольным, требуется неукоснительное соблюдение предписанных правил; запрещается самовольно назначать другие лекарственные средства.
Домашний этап реабилитации также разрабатывается врачом индивидуально для конкретного больного. Родственники должны контролировать прием препаратов и мотивировать больного на предписанную физическую активность.
Нельзя позволять пожилому человеку жалеть себя и на фоне этого забросить курс восстановительных мероприятий. Важно помнить, что поддержка близких и их уверенность в том, что ситуация улучшится, стимулируют больного проходить терапию.
Прогноз и длительность жизни при деменции
Возможность спрогнозировать течение болезни и ее исход важна и для родственников больного, и для врача. Разрабатываются новые показатели анализов биологических жидкостей, по которым можно предположить длительность жизни при определенной стадии деменции.
Статистические данные говорят о 7-15-летней выживаемости с момента установления диагноза. Но есть и агрессивные формы слабоумия, при которых ожидаемые сроки жизни сокращаются до 2-4 лет. Наиболее точный прогноз может сделать только невролог, полностью владеющий историей болезни конкретного больного.
Независимо от течения и стадии деменции, родственники могут дать пожилому человеку тепло, заботу и внимание, что улучшит качество жизни на любом этапе болезни.
