Методы диагностики деменции

Диагностика деменции является непростой и трудоемкой задачей, требующей участия врачей различных специальностей. Особенно тяжело определить начальную стадию сенильного слабоумия у пожилого человека, когда легкие когнитивные нарушения могут быть возрастными спутниками биологического старения организма. По этой причине большинству «чудачеств» бабушек и дедушек долгое время не придается должного значения. Более половины всех случаев психических органических расстройств обнаруживаются на поздних этапах заболевания.

Основные задачи в диагностике деменции

С учетом того, что приобретенное слабоумие по-прежнему остается неизлечимым, диагностировать деменцию необходимо при ранних признаках ухудшения умственных способностей. В первую очередь, важно дифференцировать прогрессирующий нейродегенеративный синдром с нормальным снижением физических и познавательных возможностей в старости. Здесь следует учитывать, что степень отклонения от принятых показателей будет зависеть от уровня образования, социальной вовлеченности, сферы профессиональной деятельности пациента.

Негативное влияние на работу центральной нервной системы оказывают не только первичные атрофические процессы в тканях головного мозга, но также многочисленные неврологические и соматические заболевания. Среди наиболее распространенных вторичных причин, способных спровоцировать и усугубить интеллектуальные расстройства, выделяются следующие заболевания:

  • хроническая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • гиповитаминоз с преимущественным нехваткой витаминов группы В;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • депрессии, психозы;
  • дисфункция щитовидной и поджелудочной железы.

Комплексная дифференциальная диагностика деменций призвана установить первопричину массовой гибели нервных клеток, что позволит назначить адекватное лечение.

Справка. Вторичное слабоумие относится к обратимым формам деменции. После эффективной терапии патологии, вызвавшей проблемы в когнитивной сфере, распад мозговой деятельности прекращается и состояние больного улучшается.

Таким образом, одна из главных целей диагностики – отличить клинические признаки необратимого органического поражения головного мозга от похожих симптомов излечимых сопутствующих болезней внутренних органов и систем. Заключение деменции, выявление ее разновидности и стадии протекания определяют дальнейший выбор оптимальных методов терапии и грамотную организацию качественного ухода.

Организация ухода за пациентами с деменцией

Нейропсихические критерии диагностики деменции

Диф-диагностика деменции затруднена, в первую очередь, отрицанием или же неосознанием пациентом своих когнитивных расстройств. Специфика заболевания обязывает членов семьи взять на себя ответственность за предоставление врачу достоверной информации о беспокоящих, непонятных изменениях в поведении близкого человека. Помимо описания симптомов, составить четкую клиническую картину помогают сведения о хронических и наследственных заболеваниях, травмах, склонности к вредным привычкам. Исказить результаты проведенной диагностики могут эмоциональное и физическое истощение, нарушения со стороны слуха и зрения, побочные реакции на фоне приеме некоторых лекарственных препаратов.

После сбора анамнеза диагностические критерии деменции основываются на физическом осмотре, неврологическом и психическом исследовании.

  • Изучение физического состояния пациента направлено, прежде всего, на поиск вероятных соматических заболеваний. Оно включает: измерение артериального давления, оценку работы жизненно важных органов и систем, анализ походки, координации движений, способности к удержанию равновесия.
  • Неврологический статус определяется на основании экспертизы мышечного тонуса, речевой функции, глубоких рефлексов, двигательных и зрительных нарушений, вегетативных расстройств – головокружения, слабости, повышенной утомляемости, бессонницы.
  • Диагностика психических и когнитивных нарушений, присущих именно больным деменцией, осуществляется с помощью специальных скрининговых шкал, тестов, упражнений. По результатам опроса специалист судит о степени поражения высших функций нервной системы с учетом индивидуальных особенностей пациента.

 Диагностические критерии деменции

Важно. Все перечисленные методы диагностики деменции позволяют утверждать о достоверности врачебного заключения при соблюдении одного условия: специфическая симптоматика должна наблюдаться в течение 6 месяцев и иметь прогрессирующий характер.

В качестве одного из решающих критериев в присвоении точного диагноза выступает общепринятое положение о том, что при сохранении у человека навыков к выполнению привычных, повседневных дел присваивать ему статус больного деменцией нельзя. Такие пациенты входят в группу риска последующего возникновения деменции, что предполагает проведение профилактических мероприятий и пребывание под динамическим медицинским наблюдением с повторным осмотром у невропатолога каждые полгода.

Инструментальные и клинические методы диагностики

КТ, МРТ при деменции, а также другие современные способы сканирования, представляют врачу важную информацию о том, что послужило непосредственной причиной дегенеративного поражения нервной системы. С помощью топографической нейровизуализации обычно удается увидеть степень атрофии тканей головного мозга, идентифицировать инсульт, опухоли и другие объемные образования, патологические изменения в кровеносных сосудах.

Нейровизуализация в диагностике деменции

Методы обследования, применяемые при установлении деменции, согласно диагностическим критериям МКБ-10
Инструментальная диагностика Лабораторные анализы при деменции Вспомогательные методы диагностики
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • рентгенография черепа и грудной клетки;
  • УЗДГ магистральных кровеносных сосудов головы;
  • электрокардиограмма, ЭхоКГ;
  • электроэнцефалография;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
  • позитронно-эмиссионая томография (ПЭТ);
  • магнитная энцефалограмма (МЭГ).
  • биохимический и общий анализ крови, мочи;
  • исследования уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), печеночных ферментов, фолиевой кислоты и витамина В12 в плазме крови;
  • определение концентрации глюкозы, холестерина, азота мочевины, креатинина;
  • серологическая реакция на сифилис.
  • тесты на ВИЧ;
  • люмбальная пункция для исследования цереброспинальной жидкости на наличие тау-белка и бета амилоидных бляшек;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • генетические тесты на наследственную предрасположенность.

Диагностика сосудистой деменции помогает обнаружить инфаркты в структуре тканей полушарий головного мозга, зоны изменения белого и серого вещества, выявить признаки лейкоэнцефалопатии, снижение кровоснабжения в мозговых артериях и мелких сосудах. Этот распространенный вид слабоумия, как последствие острой или хронической сосудистой недостаточности, требует дополнительной консультации врача-офтальмолога для анализа состояния глазного дна.

Осмотр глазного дна для диференциальной диагностики деменции

Несмотря на неуклонный рост заболеваемости и тяжелые последствия, поздняя диагностика и лечение деменции остается актуальной проблемой во всем мире. Причина запоздалого обращения к медикам кроется преимущественно в ошибочном принятии снижения памяти, внимания, мышления у лиц пожилого возраста за закономерные проявления старости.

Диагноз, поставленный на тяжелых стадиях слабоумия, лишает родственников возможности всесторонне подготовиться к предстоящим испытаниям, узнать об имеющихся вариантах лечения, поближе познакомиться с природой недуга. Кроме того, своевременная диагностика – это шанс для самого больного успеть высказать пожелания относительно своей дальнейшей судьбы, решить неотложные юридические и финансовые вопросы.

Видео


093

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!