Содержание
Деменция – симптомокомплекс, который возникает на фоне атрофических изменений мозга. Он характеризуется постепенной потерей памяти, снижением интеллектуальных способностей, социальных и профессиональных функций, дезориентацией, эмоциональными переменами. С латинского языка деменция означает слабоумие (от de – частичка, отрицающая что-либо, и mens, mentis – разум).
Причины и классификация
Болезнь не бывает врожденной, лишь приобретенной и может диагностироваться в возрасте от 3-х лет, хотя в большинстве случаев болеют пожилые люди 65 лет и старше.
Наиболее частая причина возникновения мозговой атрофии – болезнь Альцгеймера (50-70%), за ней следуют множественные инфаркты и другие сосудистые заболевания.
Справка! Деменция опасна для мужчин и женщин, но чаще встречается именно у лиц слабого пола.
По статистике, 2/3 всех случаев заболевания диагностировано у женщин. Главным образом, это связанно с продолжительностью жизни и гормональными особенностями их организма.
Также деменцию могут вызывать:
- инфекционные заболевания;
- травмы головы;
- опухолевые процессы;
- отравления токсичными веществами, алкоголем;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика;
- дефицитные состояния;
- метаболические нарушения;
- заболевание с тельцами Леви.
У детей, которых деменция поражает крайне редко, почти исключены сосудистые и атрофические причины, а это означает, что слабоумие возникает на фоне других факторов: травм, инфекций, недостатка витаминов, реже – опухолей.
Пациенты с деменцией у взрослых чаще всего имеют в анамнезе инфекционные болезни (СПИД, вирусный энцефалит, менингит, нейросифилис, Крейтцфельдта-Якоба), травмы, опухоли, отравления токсичными веществами или алкоголем, метаболические нарушения, а иногда – сосудистые заболевания.
У пожилых людей на развитие симптомокомплекса влияет болезнь Альцгеймера, сосудистые причины и, в меньшей мере, другие перечисленные ранее факторы.
Степени тяжести
В развитии слабоумия выделяют три стадии: раннюю, среднюю и тяжелую. Ранняя, или легкая деменция характеризуется смытой симптоматикой. В зависимости от причины возникновения она может проявляться как:
- Проблемы с памятью, что означает небольшую, но постепенно нарастающую забывчивость. В первую очередь происходит потеря кратковременной памяти.
- Эмоциональная нестабильность. Означает появление раздражительности, капризности, слезливости, ранимости, обидчивости, иногда – замкнутости.
- Проблемы, связанные с концентрацией внимания. Человек становится рассеянным, невнимательным, может терять нить разговора.
- Потеря интересов, безынициативность. Пациент перестает интересоваться важными ранее вещами, пропадает желание выяснить причины проблем с памятью, мышлением, нет желания узнать, что означает слово «деменция» у пенсионеров в медицине это называется апатией.
Постепенно развивается умеренная (средняя) деменция, что означает усугубление всех перечисленных выше симптомов. Кратковременная память теряется, при этом пациент часто заменяет забытое фантазиями. Отличить их от правды он не в состоянии.
Также теряются профессиональные и некоторые бытовые навыки. Больной плохо ориентируется в ранее знакомой местности, а это означает, что он нуждается в присмотре. Ситуация может усугубиться полной социальной изоляцией, нежеланием находиться рядом с чужими, а иногда и родными людьми.
Справка. Почти в 99% случаев диагноз «слабоумие» выставляют на второй и даже третьей стадии.
Поздняя диагностика слабоумия может быть обусловлена многими причинами, но главная заключается в том, что первые симптомы игнорируются, ошибочно связываются с нормальными процессами или результатом переутомлений, стрессов. Ситуация усугубляется тем, что с развитием деменции пациент перестает осознавать критичность ситуации.
Тяжелая деменция – это постепенная потеря личности. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, времени. Сбиваются биоритмы, возникает ночная бессонница, иногда больной спит весь день. Со временем человек перестает узнавать близких и даже себя в зеркале, полностью теряет память, все навыки, что означает полную зависимость от ухаживающего человека. Могут появляться различные психозы: бред, зрительные и слуховые галлюцинации.
Перед смертью ранее агрессивный больной становится молчаливым, недвижимым, отказывается от приема пищи. В некоторых источниках можно найти словосочетание «сильная деменция». Сильной деменцией называется поздняя ее стадия.
Синдромальная классификация
Популярна также синдромальная классификация слабоумия, согласно которой, болезнь разделяют на лакунарную и тотальную. Лакунарная характеризуется меньшими поражениями, так как атрофируется незначительный участок мозга, что означает относительно легкое течение. В основном поражается память, интеллект, страдает эмоциональная сфера, тем не менее, личностное ядро не разрушается. Пример — болезнь Альцгеймера.
Характеристика деменции тотальной: нарушения интеллекта, памяти, мышления, внимания, восприятия, речи, расстройства нравственности, потеря личностного ядра. Такие симптомы возникают из-за обширного поражения, локальных атрофий, чаще всего лобных долей. Пример — болезнь Пика.
Также иногда дополнительно выделяют шизофреническое и эпилептическое слабоумие, которое входит группу парциальных деменций.
Другие классификации
Одна из самых популярных классификаций разделяет деменцию на три типа:
- Сосудистая. Атрофия мозга происходит из-за поражения сосудов, в результате которого может возникать длительная гипоксия. Чаще всего причина — атеросклероз, немного реже –гипертония. Сосудистая деменция означает прогрессирующие проблемы с памятью и эмоциональную нестабильность, нарушение внимания, мышления, речи.
- Атрофическая. Первичное поражение нейронов головного мозга. Атрофическое слабоумие возникает чаще всего, примеры — болезнь Альцгеймера, Пика.
- Смешанная деменция — что это означает? Сочетание двух видов слабоумия, которое проявляется всем спектром симптомов: когнитивными расстройствами, психозами, двигательными поражениями.
| Вид | Что означает? |
|---|---|
| Корковая | Поражение коры головного мозга. Пример – болезнь Альцгеймера |
| Подкорковая | Поражение подкорковых структур, например, при болезни Паркинсона |
| Корково-подкорковая | Обширное поражение коры и подкорковой области (деменция с тельцами Леви, сосудистая) |
| Мультифокальная | Неупорядоченное поражение, в результате которого появляется множество атрофированных очагов (Крейтцфельдта-Якоба) |
Также различают сенильную и пресенильную форму. Сенильное слабоумие означает, что первые проявления появились в пожилом возрасте, после 60-65 лет. Такая форма на ранних этапах плохо диагностируется, несмотря на это, полная деменция у пожилых людей развивается медленно.
Пресенильное слабоумие еще называется ранним, так как диагностируется у молодых людей. Прогрессирует быстрее, но чаще выявляется на первых стадиях.
Признаки и симптомы
Состояние деменции — это такое состояние, при котором возникают:
- проблемы с памятью;
- дезориентация в пространстве и времени, последний пункт часто означает расстройства сна, ночные бессонницы;
- эмоциональные расстройства (замкнутость, апатию или наоборот, агрессивность, плаксивость, раздражительность);
- изменения личности, что означает заострение черт характера на первых стадиях и полную утрату своего «Я» на последней.
Также в зависимости от причины возникновения поражения мозга и его локализации описание деменции может меняться. Могут появляться двигательные дисфункции (сначала это легкий тремор, позже – апраксия, далее частичная или даже полная обездвиженность), тяжелые психозы.
В некоторых случаях постановка диагноза слабоумие затруднена из-за схожести симптоматики с другими часто встречающимися заболеваниями. Это означает, что в детском возрасте деменцию тяжело отличить от олигофрении, в молодом – от шизофрении или делирия, а пожилом – от естественных старческих изменений.
| Заболевание | Общие симптомы | Отличительные симптомы |
|---|---|---|
| Олигофрения | Затрагивает интеллект (иногда можно встретить название — интеллектуальная деменция), ребенок имеет проблемы с запоминанием, освоением нового материала. | Болезнь врожденная, не прогрессирующая. Затрагивает только интеллектуальную сферу. |
| Шизофрения | Периоды замкнутости, которые чередуются с повышенной эмоциональностью, может возникать дезориентация. | Нет многих отличительных симптомов, болезнь носит цикличный характер (это означает, что наблюдаются периоды ремиссии). |
| Делирий | Проблемы с памятью, дезориентация, нарушение внимания, затрудненное мышление, речь. | Острое начало, что означает, что делирий развивается быстро, ему не предшествуют долгие месяцы развития болезни. Также стоит отметить волнообразность течения (больной со спутанным сознанием может на недолгое время приходить в сознание) и яркие, красочные галлюцинации, развивающиеся сразу после начала делирия. Делирий поддается лечению, в то время как деменция обратима лишь в 1% случаев. |
| Естественное старение | Все симптомы, которые развиваются на первой стадии: забывчивость, незначительные эмоциональные изменения, небольшое снижение интеллектуальных способностей. | Симптомы не прогрессируют, не развивается дезориентация во времени, собственной личности, не возникает замкнутости и апатии, не теряются профессиональные навыки. Пациент может запомнить новую информацию. |
Заподозрить, понять деменцию и поставить неутешительный диагноз может только специалист – врач невролог или психиатр. Делается это на основе опроса родных, самого пациента, прохождения тестов. Иногда применяют методы диагностики с помощью КТ, МРТ, ЭЭГ.
Лечение и профилактика
При деменции в пораженном мозге происходят необратимые изменения, что означает неизлечимость болезни. Поэтому лечение в большей мере симптоматическое, направленное на замедление разрушительного процесса.
Несмотря на это, в редких случаях вовремя выявленное слабоумие можно вылечить. Это обратимые деменции, которые вызвали:
- травмы головы;
- опухоли, гематомы;
- некоторые инфекционные процессы;
- недостаток витаминов группы В;
- алкогольная или любая другая интоксикация.
Для лечения или поддержания пациента огромное значение имеет уход и психологическая сторона. Присмотр должен начинаться с первой стадии болезни. На второй и третьей – он обязательный. Показаны регулярные сеансы психотерапии, умеренный физический труд, легкая умственная деятельность.
Медикаментозное лечение
Лечение полностью зависит от стадии деменции, локализации патологичного процесса, наличия симптомов слабоумия. Кроме того, симптомы деменции у пожилых и лечение также немного отличается от этого же процесса у молодых людей.
Важно. Назначать лекарства должен врач, самолечение недопустимо! Это обусловлено сильным действием препаратов, их плохой сочетаемостью и частыми побочными эффектами.
В первую очередь, стоит начать прием ноотропов для улучшения питания головного мозга. Кроме того назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антикоагулянты, антидепрессанты, седативные средства.
Проблемы, которые решаются с помощью лекарственных препаратов: галлюцинации, бессонница, депрессия, агрессия, беспокойство.
Также, если заболевание деменция у стариков вызвано сосудистыми нарушениями, следует контролировать артериальное давление, состояние сосудов, принимать соответствующие препараты.
Профилактика
Предупредить появление деменции или значительно снизить риск заболевания возможно. Для этого нужно придерживаться нескольких правил:
- заниматься регулярной умственной деятельностью;
- вести здоровый образ жизни, что означает исключить вредные привычки, правильно питаться, максимально уменьшить потребление холестерина;
- не допускать переход инфекционных и любых других заболеваний в хроническую форму;
- избегать затяжных депрессий, по возможности – стрессов (интересно, что люди с деменцией в большинстве своем до заболевания часто подвергались стрессам и нервным потрясениям);
- следить за артериальным давлением.
Стоит упомянуть, что сосудистая деменция (вторая по распространенности) возникает лишь в случае длительных проблем с сосудами, в результате чего происходит медленная атрофия из-за недостатка питания мозга. Это означает, что ее развитие можно предупредить, вовремя выявив проблему.
Прогнозы
Что означает понятие деменция? Какие прогнозы дают врачи и сколько в среднем живут люди с таким диагнозом? Это важные вопросы, которые интересуют каждого пациента и его родственников.
Прогнозы нельзя назвать оптимистичными, так как, согласно статистике, больной деменцией и нарушением интеллекта может прожить от 1 до 15 лет. Само слабоумие не становится причиной смерти, пациент умирает от осложнений: сепсиса, дегидратации, недоедания, пневмонии. Продолжительность жизни зависит от ряда факторов, таких как возраст пациента, локализация, тип слабоумия.
Ученые доказали, что деменция, которая проявилась в старческом возрасте, легче переносится и прогрессирует медленнее, это означает, что средняя продолжительность жизни в таком случае выше, чем у заболевших в молодом возрасте.
Видео
107
