Содержание
Несмотря на современные научные достижения, болезнь Альцгеймера остается одной из самых мало изученных патологий. До сих пор не удалось точно ответить на вопрос: от чего бывает болезнь Альцгеймера? Ученые выдвигают лишь предположения о механизмах развития заболевания, однако роль многих негативных факторов уже доказана. Пробелы в знаниях о развитии патологии также объясняют и то, почему лекарство от Альцгеймера так и не разработано.
Современные гипотезы причин расстройства
Существует несколько предположений о причинах развития патологии Альцгеймера, некоторые из которых научно подтверждены и помогли продвинуться в терапии заболевания, так как причины возникновения болезни Альцгеймера и лечение тесно взаимосвязаны. Однако многие механизмы возникновения болезни так и остаются загадкой, что мешает выявить первоначальный фактор, запускающий развитие патологического процесса.
Холинергическая
Еще в результате самых ранних исследований причин возникновения Альцгеймера у больных с синдромом был обнаружен дефицит нейромедиатора ацетилхолина. Это главное активное вещество парасимпатической нервной системы, участвующее в проведении нервного импульса от одной клетки к другой.
Данное предположение о том, почему возникает болезнь Альцгеймера, стало причиной разработки лекарственных препаратов, повышающих уровень ацетилхолина в организме пациента. Но на практике было выявлено, что для лечения синдрома Альцгеймера эти медикаменты оказались бесполезны. Прием данных препаратов лишь понижал выраженность симптомов, но никак не замедлял течение и дальнейшее развитие патологии. Однако, благодаря положительному влиянию на клинические проявления заболевания и отсутствию более совершенной альтернативы, лекарственные средства для повышения уровня ацетилхолина и сегодня используются в комплексной терапии больных с синдромом Альцгеймера.
Амилоидная гипотеза
Данная гипотеза основана на повреждающем воздействии отложений бета-амилоида на нейроны головного мозга и является главной на сегодняшний день. Патологическое влияние этого белка на нервные клетки является научно доказанным. Известно, что чем больше нейронов поражается отложениями бета-амилоида, тем активнее болезнь Альцгеймера развивается и проявляется клинически.
Важно! Отложения бета-амилоида считаются главным повреждающим фактором при Альцгеймере!
Однако причины накопления патогенного белка в тканях мозга до сих пор не были установлены, из-за чего лекарство, предотвращающее его отложение или вызывающее рассасывание амилоидных бляшек, так и не разработано. Все попытки создания вакцин и препаратов, направленных на удаление амилоида из тканей мозга, были безуспешными, так как лекарства не могли пройти клинические испытания.
Тау-гипотеза
В процессе поисков того, что вызывает болезнь Альцгеймера, ученым удалось обнаружить нейрофибриллярные клубки, расположенные в тканях мозга больных с патологией. Причиной появления этих элементов являются нарушения структуры тау-белка, которые теперь считаются одним из наиболее вероятных факторов развития синдрома.
Однако причины возникновения изменений в строении тау-белка выявить не удалось. Поэтому эта теория также никак не помогла продвинуться в разработке эффективного препарата для лечения болезни.
Наследственная гипотеза
Результатом многолетних исследований, направленных на установление причины заболевания болезнью Альцгеймера, стало выявление генетической предрасположенности к развитию патологии. Было обнаружено, что частота развития синдрома намного выше у лиц, имеющих родственников с данной болезнью.
Генетикам удалось установить 4 гена, изменения которых могут привести к появлению синдрома. Каждый из этих генов располагается в отдельной хромосоме, поэтому выделяют 4 наследственных фактора, вызывающих расстройство:
- Изменение гена 14-й хромосомы. Выявляется у больных наиболее часто (в 70% случаев).
- Патология гена 21-й хромосомы, отвечающего за образование амилоидного белка, в 5% случаев приводит к развитию раннего заболевания Альцгеймера. Также мутация этой пары хромосом (трисомия) является причиной синдрома Дауна, при котором имеются похожие дегенеративные изменения мозга. Это объясняет то, почему болеют Альцгеймером такие пациенты часто и с более выраженными проявлениями.
- Мутация гена 19-й хромосомы.
- Дефект гена 1-й хромосомы. Встречается у больных с Альцгеймером реже всего.
В большинстве случаев наследственный фактор приводит к развитию позднего вида заболевания Альцгеймера, проявляющегося у людей старше 65 лет. Но ранняя форма патологии (до 65 лет) также может быть генетически запрограммированной, особенно если мутация затрагивает ген, расположенный в 21-й хромосоме.
Патологические изменения генома человека не дают стопроцентной гарантии того, что возникает болезнь Альцгеймера, но значительно повышают вероятность заболевания. Поэтому соблюдение мер профилактики помогает снизить риск появления патологии, даже при наличии наследственных нарушений.
Факторы, провоцирующие развитие патологии
Помимо наследственных патологий, существуют и другие причины возникновения синдрома Альцгеймера. Их называют факторами риска, так как воздействие каждого из них повышает вероятность проявления расстройства у человека, и подразделяют на три группы в зависимости от того, можно ли как-то изменить их влияние на организм.
Некорригируемые факторы
Сюда относят генетические или иные особенности, изменить негативное воздействие на организм которых невозможно.
| Фактор | Низкий риск | Высокий риск |
|---|---|---|
| Возраст (лет) | Менее 65 | Более 65 |
| Пол | Мужской | Женский |
| Образование | Высшее | Минимальное образование или его отсутствие |
| Систолическое артериальное давление | Менее 140 мм рт. ст. | Более 140 мм рт. ст. |
| Уровень общего холестерина | Менее 6,5 ммоль/л | Более 6,5 ммоль/л |
| Физическая активность | Высокая | Низкая |
| Индекс массы тела | До 30 | Более 30 |
- Возраст старше 65 лет. Многим интересно, почему заболевают Альцгеймером чаще всего люди пенсионного возраста, ведь синдром даже известен как старческое слабоумие. Научно доказано, что пожилой возраст значительно увеличивает шансы проявления Альцгеймера у человека. Так, достижение 65-летия повышает риск развития патологии в 2 раза, а у лиц старше 90 лет в 42% случаев обнаруживают признаки деменции.
- Принадлежность к женскому полу. Статистика показывает, что болезнь Альцгеймера поражает преимущественно женщин. Механизмы такого феномена не установлены, но предполагают, что это объясняется большей продолжительностью жизни лиц женского пола в сравнении с мужчинами. Также известно, что причины болезни Альцгеймера у женщин связаны с их склонностью к переживаниям, неврозам и стрессам, что способствует развитию патологических процессов в нервной системе.
- Черепно-мозговые травмы. Травматические повреждения головы, особенно сопровождающиеся потерей сознания, также являются одной из причин развития синдрома. Такие состояния обычно сопровождаются поражением тканей мозга, что лишь облегчит «работу» патологии Альцгеймера. Даже травмы, полученные при родах или в младенческом возрасте, могут сыграть роковую роль в возникновении болезни.
- Наличие в анамнезе тяжелой депрессии или сильного психологического потрясения. Духовные причины болезни Альцгеймера не менее важны, чем физиологические нарушения. Все эти состояния пагубно воздействуют на нервную систему человека (куда входит и головной мозг) и сердечно-сосудистый аппарат, что повышает риск возникновения синдрома.
- Низкий уровень образования и интеллектуальной активности в течение всей жизни. Известно, что люди, профессия которых связана с умственной деятельностью, заболевают Альцгеймером намного реже в сравнении с людьми, которые работают преимущественно физически. Исследования подтверждают, что постоянная мыслительная активность, чтение книг и увлеченность искусством замедляют развитие патологии и смягчают начальные проявления болезни. Это в очередной раз доказывает тот факт, что симптомы и причины возникновения болезни Альцгеймера тесносвязаны. Также интересно, что у людей с высокоразвитым интеллектом при гибели нейроны способны передавать свои функции другим клеткам.
Важно! Такие приятные занятия, как игра на музыкальных инструментах, чтение книг и просмотр фильмов со сложным сюжетом, являются отличной профилактикой Альцгеймера!
К сожалению, в большинстве случаев пагубное влияние этих факторов остается с человеком на всю жизнь, и изменить это уже не удастся. Можно лишь снизить риск развития болезни путем исключения других причин, провоцирующих возникновение синдрома Альцгеймера.
Условно-корригируемые факторы
Эти причины развития болезни Альцгеймера связаны с различными расстройствами, способными привести к гипоксии (недостатку кислорода) клеток мозга. В результате развития такого состояния и запускается повреждение нейронов. Подобные факторы риска можно взять под контроль с помощью врачей и прописанных ими медикаментов, тем самым минимизировав их негативное влияние на организм.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Патологии этих органов вызывают развитию кислородной недостаточности, затрагивающей и повреждающей нейроны мозга.
- Повышенный уровень холестерина в крови. Существуют исследования, доказывающие, что холестерин способствует формированию отложений бета-амилоида, являющегося главным повреждающим фактором при патологии Альцгеймера. Также высокий уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) является одной из основных причин развития атеросклерозов сосудов (в том числе и головного мозга), который может привести к нарушению кровоснабжения клеток центральной нервной системы и их гибели.
- Атеросклероз сосудов шеи и головы. В результате расстройства кровообращения клетки мозга не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ, повреждаются и гибнут. В дальнейшем, когда появляется болезнь Альцгеймера, эти изменения делают ее течение более стремительным, а проявления патологии – более выраженными.
- Повышенное артериальное давление. Врачи утверждают, что высокое систолическое давление нарушает кровоснабжение многих отделов головного мозга и способствует отложению бета-амилоида. Кроме того, резкое повышение давления может стать причиной инсульта головного мозга, при котором клетки мозга находятся в состоянии острой ишемии (недостатка поступления крови) и гибнут.
| Фактор | Коэффициент повышения риска (раз) |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | 2-4 |
| Сахарный диабет | 2-8 |
| Курение | 2-4 |
| Высокий уровень липидов в крови | 1-2 |
| Ишемическая болезнь сердца | 3 |
| Сердечная недостаточность | 5 |
| Злоупотребление алкоголем | 1-4 |
- Сахарный диабет и другие расстройства, сопровождающиеся гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови). Существует множество механизмов повреждения клеток головного мозга вследствие высокой концентрации сахара в крови. Поэтому сахарный диабет является одной из основных причин Альцгеймера.
Своевременное выявление, устранение и постоянный контроль этих факторов позволяет в разы снизить вероятность появления патологии.
Корригируемые факторы
Причины заболевания, входящие в эту группу, человек может устранить самостоятельно, без врачебного вмешательства. Для этого потребуется лишь изменить свой образ жизни и уделить внимание своему здоровью.
- Низкая двигательная активность. Регулярные физические упражнения помогают сохранить здоровье практически всех систем организма, активирует кровообращение, предотвращая возникновение состояний, сопровождающихся повреждением мозга. К сожалению, на тяжелых стадиях заболевания Альцгеймера даже простые движения становятся невозможными. В результате появляются пролежни и пневмонии, последние из которых –главные причины смерти при болезни Альцгеймера.
- Избыточный вес. Ожирение является причиной патологий различных систем организма. Особенно страдает система кровообращения: повышается давление, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, появляются атеросклеротические бляшки (так как лишний вес зачастую сопровождается повышенным уровнем холестерина). Все эти нарушения в конечном итоге приводят к повреждению элементов нервной системы. Парадокс в том, что данный синдром также связан и с истощением. Родственники больных часто обеспокоены тем, почему худеют при Альцгеймере, причем очень сильно. Это объясняется угасанием глотательного рефлекса на конечных стадиях заболевания, когда пациент уже не способен есть и пить. На более ранних стадиях истощение может быть связано с нарушениями в работе всех систем организма, в том числе пищеварительной.
- Недостаточная интеллектуальная активность. Мыслительные процессы без постоянных «тренировок» постепенно угасают, а клетки мозга – атрофируются.
Важно! Более поздний выход на пенсию снижает риск патологии при условии, что работа связана с умственной деятельностью!
- Курение, частое употребление алкоголя и крепкого кофе. Активные курильщики, которым требуется около двух пачек сигарет в день, повышают риск появления расстройства Альцгеймера в два раза. Также все эти вредные привычки негативно воздействуют на аппарат кровообращения и нервную систему, патологии которых тесно связаны с синдромом.
Симптомы и причины заболевания болезни Альцгеймера тесно взаимосвязаны. Чем больше на человека воздействует негативных факторов, тем более ранними и выраженными будут проявления заболевания. Поэтому так важно устранить хотя бы те причины расстройства, которые поддаются коррекции.
Видео
032
