Содержание
Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, приводящее к развитию сенильной деменции (слабоумия). Характеризуется прогрессирующей потерей памяти и постепенной утратой двигательных функций. Практически не поддается лечению и является одной из причин инвалидизации среди пожилых людей.
Болезнь Альцгеймера нередко ведет к сопутствующим состояниям, вызывающим летальный исход. На 2018 год мировая заболеваемость оценивается в 45 миллионов человек. Согласно прогнозам департамента по социальным вопросам ООН, к 2060 году эта цифра вырастет в четыре раза. В связи с относительно широкой распространенностью, тяжелой симптоматикой и высоким уровнем смертности особенно важно знать, как передается болезнь Альцгеймера.
Механизмы развития
На пути передачи любой болезни влияют механизмы её развития. На сегодня было предложено несколько гипотез относительно причин возникновения Альцгеймера, но все они сводятся к тому, что нейродегенеративный процесс в головном мозге запускается из-за отложений пептидов под общим названием бета-амилоиды.
Бета-амилоид
О начальных стадиях превращения безобидного бета-амилоида в нейротоксичные продукты мало что известно. Согласно одной из точек зрения, накопление амилоида происходит из-за генетической патологии. У многих больных Альцгеймером были обнаружены схожие генетические мутации. По другой версии, происходит нарушение процесса своевременного уничтожения отживших амилоидных пептидов протеазами — белками-чистильщиками.
Инфекционная природа заболевания
Ученые из Сан-Франциско после серии исследований пришли к выводу, что болезнь носит не дегенеративный, а воспалительный характер, а значит, имеет инфекционную природу. Был назван возможный виновник: бактерии Porphyromonas gingivalis, которые выделяют нейротоксические ферменты, нарушающие процесс уничтожения старых и аномальных белков, в том числе и амилоидных пептидов.
Известно, что многие бактерии попадают в макроорганизм аэрогенным образом. Вопрос о том, что болезнь Альцгеймера передается воздушно капельным путем, будет рассмотрен ниже.
Прионная болезнь
Прионами называют инфекционные агенты, представляющие собой белковые молекулы с аномальной третичной структурой. Они обладают уникальным свойством превращать окружающие их белки в себе подобные, запуская патологическую цепную реакцию.
Прионы вызывают формирование и накопление амилоидов. Нобелевский лауреат Стенли Прузинер публично подтвердил, что именно они являются одним из триггеров развития Альцгеймера.
Пути передачи Альцгеймера
Существует несколько основных механизмов передачи заболеваний. Необходимо знать, передается ли Альцгеймер следующими способами:
- вертикальным;
- гемоконтактным;
- воздушно-капельным, или аэрогенным;
- трансмиссивным;
- контактным;
- фекально-оральным.
Вертикальный путь передачи
Несмотря на то, что амилоидные и прионные частицы с легкостью минуют гематоэнцефалический барьер и свободно перемещаются по кровеносному руслу, возможность того, что патология передается внутриутробно, на сегодня еще не доказана. Для этого требуются исследования, подтверждающие способность соответствующих молекул проникнуть через плаценту. Здесь вероятнее заражение во время родов, при прохождении канала шейки матки и влагалища, когда ребенок контактирует с выделениями и кровью роженицы. Но для подтверждения этого потребуются исследования протяженностью в десятилетия, так как белки могут длительное время находиться в организме и проявляют себя только в пожилом возрасте.
Заражение гемоконтактным способом
Если рассматривать эту патологию как инфекцию, то и вертикальный, и гематогенный пути заражения исключаются.
Однако уже доказано, что болезнь Альцгеймера передается гематогенным путем, если в роли триггеров выступают амилоидные частицы или прионы, свободно находящиеся в кровеносном русле. Белок проходит через гематоэнцефалический барьер и запускает нейродегенеративный процесс.
Гемоконтактный способ заражения обычно связан со следующими медицинскими манипуляциями:
- переливание крови;
- постановка инъекции;
- хирургическое вмешательство;
- стоматологические процедуры.
Амилоид передается не только с чужой донорской кровью во время переливания, но и даже с инъекцией, содержащей вытяжку из нервной ткани. Ярким примером является обнаружение амилоидных частиц в головном мозге людей, которые в свое время все получали инъекции гормона роста одного происхождения. При этом неважно, как вводится препарат: внутривенно, внутримышечно или подкожно. Наличие даже небольшого количества прионов или бета-амилоидных структур в организме способно запустить весь патологический процесс с нуля и стать причиной поражения нервной ткани. Заражение может произойти и во время операции при использовании нестерильного хирургического инструментария.
Другие механизмы
Существуют и другие способы передачи болезни. Как еще передается Альцгеймер в зависимости от триггера заболевания?
Триггер P. gingivalis
Одним из главных мест обитания микроорганизма P. gingivalis считается полость рта, поэтому можно утверждать, что Альцгеймер передается через слюну, то есть оральным путем. Вопрос заражения через стоматологические инструменты пока до конца не изучен.
Важно! P. gingivalis присутствуют только там, где имеется пародонтоз (гингивит, периодонтит). В здоровой полости рта их нет!
Исключается трансмиссивный способ передачи, поскольку микроорганизм не использует в качестве переносчиков насекомых и других промежуточных хозяев. Невозможен и контактный путь, поскольку бактерия является анаэробом и не способна длительное время прожить вне человеческого организма. Кроме того, не было отмечено корреляции между контактированием с лицами, страдающими от Альцгеймера и последующим уровнем заболеваемости.
Вероятность того, что патология передается воздушно-капельным способом спорна, так как для этого бактерия должна какое-то время находиться в воздухе.
Триггер амилоид или прионы
Передается ли Альцгеймер через слюну в этом случае? Аномальные белки длительное время сохраняют свою структуру и в моче, слюне и прочих биологических жидкостях и тканях, однако однозначно утверждать о существовании перорального способа передачи здесь нельзя, так как неизвестна минимальная концентрация агента, необходимая для развития заболевания.
| Путь передачи/триггер | P. gingivalis | Прионные белки | Амилоид |
|---|---|---|---|
| воздушно-капельный | нет | да | нет |
| контактный | нет | нет | нет |
| фекально-оральный | алиментарно | алиментарно | алиментарно |
| заражение через биологические жидкости (кроме крови) | возможно, через слюну | недостаточно данных | недостаточно данных |
| трансмиссивный | нет | прионные болезни считаются трансмиссивными | нет |
| гематоконтактный | нет | да | да |
| вертикальный | нет | нет данных | нет данных |
| артифициальный или ятрогенный (во время осуществления врачебной деятельности) | вопрос недостаточно исследован | да | да |
В 2011 году были открыты прионные молекулы, способные находиться в воздухе в аэрозольных частицах, поэтому можно утверждать, что болезнь передается воздушно-капельным способом.
И прионы, и амилоид могут проникнуть в нервную систему через пищеварительный тракт. Так реализуется алиментарный путь заражения. Подобное может произойти, например, при поедании экзотических блюд, в составе которых имеются части головного мозга зараженных животных.
Выше всего вероятность того, что заболевание Альцгеймера может передаваться гематогенным и пероральным, в том числе и алиментарным путем. Все остальные подтвержденные способы передачи являются скорее исключением, нежели правилом, и не могут приниматься во внимание при описании структуры механизмов заражения.
О том, как Альцгеймер передается через поколение по женской линии, подробно рассказывается в статье о генетической предрасположенности к данному заболеванию.
Видео
022
