Как проводится диагностика болезни Альцгеймера

Заболевание, описанное Алоисом Альцгеймером в начале прошлого века, сегодня является самой распространенной причиной приобретенного слабоумия. Средний возраст больных, которым впервые поставлен этот диагноз – 60 — 65 лет, но встречаются и случаи более раннего развития.

Исследования болезни Альцгеймера сегодня актуальны, эффективного лечения пока не найдено. Врачи могут только замедлить ее развитие и улучшить качество жизни пациента. Для того, чтобы эта терапия была максимально эффективной, очень важна диагностика на ранних этапах.

Скрининговые методы

Скрининг — массовая диагностика, с помощью которой выявляют людей с подозрением на определенную патологию. После прохождения скринингового обследования группа людей с положительным результатом направляется на более детальную диагностику.

Проверить на болезнь Альцгеймера необходимо людей:

  • с отягощенной наследственностью (у их родственников была диагностирована эта болезнь);
  • с сахарным диабетом;
  • с патологией сосудистой системы;
  • страдающих ожирением.

При наличии факторов риска нужно обращать внимание на появление ранних признаков, после 50 лет ежегодно консультироваться у невропатолога и проходить обследование на болезнь Альцгеймера по показаниям врача.

Определить болезнь Альцгеймера можно при наличии жалоб на ухудшение памяти, трудности в выполнении ежедневной работы, появление признаков социальной дезадаптации.

Жалобы при диагностике болезни Альцгеймера

Как выявить болезнь Альцгеймера:

  1. Собрать информацию о заболеваниях нервно-психической сферы, в частности Альцгеймера, у родственников.
  2. Проконсультироваться у психиатра.
  3. Провести психиатрическую экспертизу для оценки уровня слабоумия с применением стандартизированных тестов (Фольштейна, Коген-Мансфилд) – основная диагностика Альцгеймера на ранней стадии.
  4. Сдать лабораторные анализы для исключения разных причин деменции (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты).
  5. Оценить состояние коры головного мозга посредством визуализации (компьютерная или магнитно-резонансная томография).

На основании данных предварительного обследования, лабораторных и инструментальных тестов лечащий врач может диагностировать болезнь Альцгеймера и ее клинический тип (с ранним или поздним началом).

Критерии для постановки диагноза

Согласно рекомендациям ВОЗ и международных экспертных групп, предметом работы которых является диагностика и лечение болезни Альцгеймера, выделяют такие критерии:

  1. Синдром деменции (приобретенного слабоумия), который включает нарушение минимум одной из функций коры головного мозга:
    1. Речи;
    2. Выполнения привычных действий, ухода за собой;
    3. Восприятия информации;
    4. Мышления.
  2. Множественные нарушения познавательных функций (запоминания, систематизации и воспроизведения информации).
  3. Указанные нарушения приводят к ухудшению уровня жизни больного, социальной и трудовой дезадаптации.
  4. Заболевание развивается постепенно и отмечается постоянное прогрессирование, без периодов ремиссии.
  5. Исключение соматической патологии нервной системы, отравлений и других заболеваний, схожих в клинических проявлениях (дифференциальная диагностика).
  6. Симптомы деменции проявляются при ясном сознании, отсутствуют периоды его помрачения.
  7. Психиатрическая экспертиза опровергает наличие патологии (шизофрения, депрессия и др.).

При наличии этих критериев устанавливается клинический диагноз.

Психиатрическая экспертиза в диагностике Альцгеймера

 

Важно! Распознать болезнь Альцгеймера можно в том числе на посмертном вскрытии, при микроскопическом исследовании тканей головного мозга.

Патоморфологическая диагностика – выявление в мозге сенильных бляшек и клубков. Эти элементы являются признаками старения и деградации мозга. Их количество в норме возрастает с возрастом. При болезни Альцгеймера количество таких бляшек резко возрастает.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики важно исключить другие патологии, проявления которых похожи. Узнать болезнь Альцгеймера бывает нелегко. Для этого применяются лабораторные тесты и инструментальные методы диагностики. От правильности их интерпретации зависит дальнейшая тактика лечения.

Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера проводится с:

  • патологией сосудов головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, врожденные аномалии);
  • новообразованиями (опухолями) из тканей головного мозга, его оболочек и костной ткани черепа;
  • нормотензивной гидроцефалией;
  • кровоизлиянием вследствие травмы;
  • интоксикационной энцефалопатией вследствие печеночной или почечной недостаточности;
  • нарушением обмена веществ вследствие дефицита тиреоидных гормонов или витамина В12;
  • бактериальной или вирусной инфекцией (менингит, нейросифилис, нейро-СПИД);
  • отравлением химикатами или медикаментами.

Эти и другие, менее распространенные болезни, могут спровоцировать снижение умственных способностей, что затрудняет диагностику.

Сосудистая деменция

Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях требует исключения сосудистой деменции. Вследствие нарушения микроциркуляции в тканях головного мозга нарушается энергетический обмен в нейронах. Это негативно сказывается на синтезе нейромедиаторов – веществ, которые участвуют в процессе обмена информацией между нервными клетками.

Диагностика Альцгеймера как передаются медиаторы

Из-за дефицита нейромедиаторов скорость передачи нервного импульса замедляется. Клинически это проявляется снижением умственных способностей, ухудшением памяти замедлением мыслительных процессов.

Критерии отличия сосудистой патологии головного мозга и болезни Альцгеймера
Критерий Сосудистая деменция Альцгеймер
Начало заболевания Острое, в анамнезе перенесенные транзиторные ишемические атаки, инсульт Постепенное, признаки прогрессии симптомов
Очаговые неврологические симптомы (патологические рефлексы, потеря чувствительности и т.д.) Бывают часто Не бывает
Выраженность симптомов Колеблется в зависимости от времени суток, времени года, погоды (связаны со сменой артериального давления) Равномерная в любое время дня и года
КТ/МРТ-исследование Очаговые множественные поражения коры и подкорковых структур, расширение желудочков Равномерная дегенерация коры головного мозга

Важно! Исключить сосудистую патологию в процессе постановки диагноза необходимо для предотвращения инсульта.

Тактика лечения таких заболеваний кардинально отличается, ошибка при постановке диагноза может стоить пациенту жизни.

Жизнь пациента после диагностики Альцгеймера

Болезнь Пика

Болезнь Пика, или лобно-височная деменция − редкое заболевание, характеризуется прогрессирующей атрофией коры головного мозга в области лобных и височных долей. Болезнь имеет наследственный характер, а значит, генетическую природу.

Различия между болезнями
Критерий Болезнь Пика Болезнь Альцгеймера
Интеллектуальные способности Уровень интеллектуальных способностей долго сохраняется на нормальном уровне Постепенная потеря когнитивных функций
Социальная адаптация Грубые нарушения личности с ранним началом. Обеднение речи, двигательной активности, детское дурашливое поведение, неспособность критически оценивать ситуацию.

 

Развивается постепенно, нарушения личности появляются лишь на последних стадиях
КТ/МРТ-исследование Атрофия коры лобных и височных долей Равномерная атрофия всех участков коры.

Болезнь Пика лечат только симптоматически, на сегодняшний день нет способов эффективной терапии этого заболевания. Определение болезни Альцгеймера возможно с помощью экспериментальных программ, после участия в которых прогнозируется замедление прогрессии деменции. Диагностика Альцгеймера в этом случае будет более благоприятным прогнозом.

Нейрохирургическая патология

При своевременной диагностике таких болезней прогноз лечения благоприятный. На начальных этапах развития нейрохирургическая патология проявляется деменцией различной степени.

Отличительная черта – наличие неврологической симптоматики. Это может быть потеря болевой, тактильной, температурной чувствительности отдельными участками кожи, асимметрия лица, снижение двигательной активности в одной из конечностей, непроизвольные движения и т. д.

Непроизвольные движения конечностей при диагностике Альцгеймера

Гидроцефалическая деменция

Нормотензивная гидроцефалия относится к излечимым видам вторичной деменции. Слабость умственных процессов при этом возникает из-за накопления жидкости между оболочками головного мозга и костями черепа. Они давят на мягкие ткани ЦНС, нарушая приток крови к коре головного мозга.

Важно! Характерные признаки гидроцефалии: прогрессирующая деменция, нарушение походки и неспособность удерживать мочу.

Последние два признака появляются даже раньше слабоумия и особенно значимы для диагностики этой патологии. Гидроцефалия успешно устраняется путем шунтирования жидкости из черепной коробки. При своевременной диагностике и лечении уровень интеллектуальных способностей полностью восстанавливается.

Опухоль головного мозга

Своевременная диагностика новообразований головного мозга позволяет удалить их (при благоприятном расположении) с наименьшим риском. Проверка на болезнь Альцгеймера нужна в пожилом возрасте, для исключения ненужного хирургического вмешательства.

Отличие клинической картины опухолей головного мозга от Альцгеймера:

  • общемозговые проявления (головокружение, головная боль, рвота без предшествующей тошноты);
  • локальные неврологические симптомы;
  • эпилептические припадки;
  • визуализация новообразования на КТ/МРТ-снимках.

Дифференциальная диагностика опухоли мозга и Альцгеймера

 

Важно! При опухоли неврологические симптомы появляются раньше деменции.

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера включает в себя сбор анамнестических данных, опрос пациента и его родственников, психиатрическое исследование, исключение соматических патологий. Именно такой последовательный подход к диагностике позволяет приступить к правильному лечению. Проверить себя на Альцгеймера рекомендовано всем людям после 50 лет из группы риска.

Видео


016

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!