Болезнь Альцгеймера – генетическая или нет?

Этиология и патогенез болезнь Альцгеймера еще полностью не изучены. Научные исследования подтверждают генетическую природу этого заболевания в 70% случаев, в остальных 30% она остается неизвестной. Это означает, что могут существовать другие причины ― факторы внешней среды или же генные мутации, еще не обнаруженные учеными.

Анализ ДНК в рутинной диагностике Альцгеймера не применяют, это нецелесообразно с финансовой точки зрения и не имеет существенного значения для выбора тактики лечения. Генетические исследования необходимы ученым для поиска методов лечения. Иногда к таким анализам прибегают для выявления рисков развития заболевания.

Генетическое заболевание или генетическая предрасположенность?

Между этими понятиями имеется существенная разница. Когда болезнь называют генетической, имеют в виду, что при наличии определенного гена в структуре человеческой ДНК она обязательно проявится.

Понятие «генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера» означает, что при наличии определенных генов есть риск заболеть. Но для этого должны повлиять провоцирующие факторы, например, неправильное питание, плохая экология, травмы, другие болезни и т. д.

Наследственные виды этого заболевания развиваются из-за мутации в тех генах, которые отвечают за синтез белков в центральной нервной системе. Патогенез болезни Альцгеймера наследственного типа изучен лучше всего. В результате мутаций и последующих сбоев в работе белок-синтезирующих систем накапливается патологическое вещество ― бета-амилоид, бляшки из которого находят при посмертном вскрытии мозга больных.

Мозг больного Альцгеймером после вскрытия сравнение с нормой

Важно! На сегодняшний день ученые склоняются к тому, что большинство форм патологии появляются из-за генетической предрасположенности. То есть в их развитии участвует не только генетика, но и внешние факторы.

Поэтому шанс того, что у родственника больного Альцгеймер тоже проявится, невелик. В случае чисто генетической формы заболевания эта вероятность может достигать 50%.

Как может быть унаследован Альцгеймер?

По результатам многочисленных исследований членов семей больных и дальнейших наблюдений за испытуемыми было выявлено два основных вида наследования патологии: аутосомно-доминантная семейная форма и другие формы.

Семейные формы

Причина заболевания ― редкий тип генной мутации, который передается по наследству из поколения в поколение. В таких семьях недуг обнаруживается в 50% случаев. Первые симптомы проявляются рано (до 55 лет).

Чтобы подтвердить семейную форму, прибегают к генетическому анализу ДНК больного и родственников, составляют генеалогическое древо с указанием всех известных случаев деменции в семье. При таких формах заболевания люди с данной патологией встречаются в каждом поколении.

Болезнь Альцгеймера с другим видом наследования

В большинстве случаев она обусловлена не одной наследственной мутацией, а множественными изменениями в геноме, которые не наследуются. Этиология болезни Альцгеймера такого типа не изучена, а многие теории ставятся под сомнение.

Значительную роль в процессе развития болезни играют и внешние факторы, такие как экология, питание, влияние социума, условия труда.

Важно! В развитии Альцгеймера гены играют не самую важную роль, образ жизни человека, его физическая активность и питание во многом определяют скорость развития патологических процессов в центральной нервной системе.

 

Образ жизни определяет развитие Альцгеймера больше генетики

При таких формах заболевания не отслеживается закономерность в генеалогическом древе. Если его проанализировать, то случаи деменции будут встречаться в виде единичных случаев и не в каждом поколении.

Тактика обследования родственников пациентов с Альцгеймером

Если у человека диагностирован Альцгеймер, то родственникам больного следует провести консультацию с лечащим врачом по вопросам ухода за ним, а также рисков развития недуга у других членов семьи. В ходе беседы с членами семьи врач должен выяснить анамнез, частоту развития деменции в семье.

Показания к консультации врача-генетика:

  • 3 и более случая диагностированной деменции среди семьи;
  • установление диагноза у кровных близких родственников (ребенок-родитель, братья-сестры);
  • множественные случаи ранней смерти в семье больного;
  • раннее начало болезни (диагностирована до 55 лет).

Во всех этих случаях можно заподозрить аутосомно-доминантную семейную форму Альцгеймера. Генетик должен опросить всех близких членов семьи, составить подробное генеалогическое древо, опираясь на данные из официальных медицинских документов, выписок из амбулаторных карт и психиатрических заключений. Такую информацию бывает довольно проблематично собрать, поэтому генеалогический анализ может давать погрешность.

Генеалогическое древо при Альцгеймере выявляет генетический фактор при Альцгеймере

Допускается возможность применения генетического анализа ДНК родственников больного. Для этого должен быть точно установлен ген, в котором произошла мутация. Затем в биологическом материале обследуемых родственников устанавливается наличие такого гена. При помощи такого теста можно с максимальной точностью (почти в 100% случаев) установить вероятность развития болезни. Однако это дорогостоящий метод, пока что он применяется только в рамках клинических исследований.

Если оснований подозревать семейную форму заболевания нет, то нельзя предсказать риски развития ее у родственников. Так, шансы выявления болезни возрастают с возрастом независимо от того, были ли подобные случаи уже в семье.

Зависимость рисков появления Альцгеймера от возраста
Возраст Заболеваемость среди данной возрастной группы
65-69 1,5%
70-74 3,5%
75-79 6,8%
80-84 13,6%
85-89 22%
90-94 32%
Старше 95 45%

Так, отслеживается прямая взаимосвязь между возрастом и частотой возникновения деменции. То есть все люди имеют риск заболеть при условии, что они проживут достаточно долго. Эта закономерность не отслеживается в группах больных с семейными формами Альцгеймера, при которых первые симптомы патологии проявляются рано (от 20 до 50 лет).

Генетика при Альцгеймере

Итак, к какой группе патологий можно отнести болезнь Альцгеймера, генетическое заболевание это или нет? Чисто генетическими можно назвать только семейные формы заболевания, которые встречаются довольно редко, они характеризуются ранним началом и более стремительным течением.

В подавляющем большинстве случаев эту болезнь нельзя назвать генетической. Это многофакторная патология, которая характерна для стареющего организма, кого-то она настигает раньше, кого-то позже, кто-то не доживает до момента установки диагноза.

Видео

036

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!